دیسک کمر
 
جراحی دیسک کمر عمل لیزری دیسک کمر
Real Time Web Analytics
Google

در اين وبلاگ
در كل اينترنت


مقدمه

عمل بسته دیسک کمر چیست؟ یکی از روشهای عمل جراحی دیسک کمر است که بدون برش پوست و بیهوشی، به درمان کمردرد ناشی از فتق، پارگی یا بیرون زدگی دیسک می پردازد. روش های عمل بسته دیسک عبارتند از: جراحی با لیزر، تزریق گاز اوزون به داخل دیسک (اوزون تراپی، اوزون درمانی)، استفاده از دستگاه دکمپرسور و نوکلئوتوم و کوبلیش، که انتخاب روش بستگی به شدت بیرون زدگی دیسک و هزینه اختصاص یافته دارد. این عمل جراحی با استفاده از فلورسکوپ انجام می شود و عوارض عمل باز را ندارد.

عمل بسته دیسک چیست؟

چهل سال پیش پزشکان به دنبال راهی بودند تا شاید بتوانند بدون برش دادن پوست قسمت بیرون زده دیسک را در بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری خارج کنند. این تلاشها منجر به ابداع روشی شد که در آن تخلیه دیسک  از راه لوله باریکی که از راه پوست به داخل دیسک فرستاده میشد امکانپذیر گردید.

تلاشهای بیشتر در این زمینه در این زمینه وسایل و روشهای دیگری را در انجام این نوع عملها معرفی نمود. روشهایی که همه آنها یک ویژگی مشترک داشتند :

جلوگیری از انجام جراحی باز و عدم دستکاری آناتومی طبیعی بدن

مزیت عمل بسته نسبت به عمل جراحی باز

  • عدم نیاز به بیهوشی (انجام عمل با بیحسی موضعی)
  • عدم نیاز به بستری در بیمارستان
  • عدم وجود زخم و بخیه پس از عمل
  • عدم وجود درد حین و پس از عمل
  • برگشت سریع به فعالیتهای روزانه

عمل بسته دیسک در چه کسانی قابل انجام میباشد؟

  • کمر درد بیش از ۳ ماه که به درمانها اولیه پاسخ نداده باشد.
  • در ام آر آی انجام شده فتق دیسک (پارگی یا بیرون زدگی دیسک) گزارش شده باشد.
  • انتشار درد به پا منطبق بر دیسک بیرون زده باشد.
  • دیسک کمتر از ۴۰ درصد ارتفاع خود را از دست داده باشد.

جراحی بسته در چه کسانی غیر قابل انجام است؟

  • کنده شدن تکه ای از دیسک به داخل کانال نخاع
  • وجود مشکل حرکتی پیش رونده
  • شکستگی - تومور - عفونت محل عمل- یا حاملگی
  • عدم ثبات ستون فقرات
  • گرفتگی بیش از ۵۰ درصد کانال توسط دیسک

روش های عمل جراحی بسته

روشهایی که امروزه برای عمل بسته دیسک به کار میروند:

1- استفاده از دستگاه دکمپرسور

این دستگاه شبیه سوزن بسیار ظریفی است که پس از بیحس کردن پوست به داخل دیسک فرستاده میشود و از راه یک میکروموتور قسمت داخلی دیسک خرد شده و از راه این لوله به بیرون از بدن تخلیه میشود

2- دستگاه نوکلئوتوم

این دستگاه هم لوله نازکی دارد که وارد قسنت میانی دیسک شده و با فشار آب، دیسک را خرد کرده و از بدن خارج میکند. سایز لوله از دکمپرسور درشت تر بوده و حجم تخلیه شده بیشتر است.

هدف نوکلئوتومی، کاهش قسمت بیرون زده و پایین آمده نوکلئوس پولپوزوس (قسمت مرکزی دیسک) است به گونه ای که فشار وارد بر ریشه ی عصبی برداشته شود. یک مته سوزنی بزرگ استفاده می شود و یک دستگاه مکش داخل دیسک قرار داده می شود تا قسمت هایی از نوکلئوس پولپوزوس را بردارد و بنابراین فشار وارد شده بر ریشه ی عصب را کاهش دهد و باعث کاهش درد شود.

معمولا نوکلئوتومی به صورت سرپایی انجام می شود، بدین معنی که بیمار بعد از کامل شدن عمل جراحی، به خانه بازمی گردد. این روش درمانی، تحت بی حسی موضعی و استفاده از داروی آرامبخش انجام می شود.

3- جراحی با لیزر

در عمل جراحی دیسک با لیزر، پروب لیزر با بی حسی از راه پوست به داخل قسمت های خاصی از دیسک کمر یا گردن، تحت کنترل اشعه x فرستاده شده و سپس انرژی لیزر به بافت های تخریب شده هدایت می شود تا قسمت های ناخواسته دیسک و آب قسمت داخل دیسک را تبخیر کند و دیسک را جمع کند، التهاب دیسک را کاهش دهد و فشار وارد شده بر اعصابی که بر روی قسمت بیرون زده دیسک قرار دارند را کاهش دهد.

مزایای عمل دیسک با لیزر نسبت به روش های جراحی رایج عبارتند از:

  •     به صورت سرپایی انجام می شود.
  •     عوارض بعد از عمل کاهش می یابد.
  •     معمولا علائم به سرعت تسکین می یابند.
  •     احتمال وارد شدن آسیب به بافت های نرم را کاهش می دهد.
  •     آسیبی به استخوان ها وارد نمی شود.
  •     به علت انجام جراحی، فیبروز اپیدورال ایجاد نمی شود (زخم و اسکار در اطراف طناب نخاعی ایجاد نمی شود).

4- روش کوبلیشن

با استفاده از امواج رادیوفرکونسی قسمت داخلی دیسک به دمای بالا رسیده علاوه بر ترمیم کوچک میگردد.

5- تزریق ازون داخل دیسک

تزریق گاز ازون داخل دیسک (اوزون درمانی، اوزون تراپی) سبب تغییر بافتی قسمت داخل دیسک و کوچک شدن سایز قطعه بیرون زده دیسک میشود. کلینیک درد دکتر حیدریان از نخستین مراکز انجام این عمل در ایران است. این کار از جدیدترین – موثر ترین و بی عارضه ترین روشهای تخلیه دیسک است و نسبت به روشهای دیگر کم هزینه تر میباشد.

روش انتخابی برای عمل بسته دیسک کدام است؟

انتخاب روش انجام کار و نوع وسیله انتخابی به شدت بیرون زدگی دیسک - تعداد دیسکهای مورد عمل و میزان هزینه اختصاص یافته بستگی دارد.

روش انجام این عمل چگونه است؟

عمل  جراحی بسته دیسک کمر در اتاق عمل و با استفاده از وسیله ای بنام فلوروسکوپ انجام میشود. فلوسکورسکوپ وسیله ای است که توسط اشعه ایکس بطور زنده تصویری از داخل بدن را روی مونیتور نشان می دهد و این امکان را به پزشک میدهد تا بدون شکافتن پوست و عضلات وسیله ای را که شبیه یک سوزن است به داخل دیسک هدایت کند.

این کار با بی حسی موضعی انجام میشود و نیازی به بیهوشی ندارد.

بعد از عمل

یکساعت بعد از عمل بیمار قابل ترخیص است.

تا ۲۴ ساعت باید از خم شدن ناگهانی اجتناب شود.

ممکن است تا چند روز نیازمند استفاده از ضد دردهای ساده باشد.

یک هفته پس از عمل بیمار میتواند فعالیتهای طبیعی خود را شروع کند.

با انجام حرکات ورزشی مناسب پس از عمل بیمار میتواند زندگی سالم - فعال و بدون دردی را تجربه نماید.

آیا این روش خطرات و عوارضی هم دارد؟

با توجه به اینکه این کار تحت مونیتورینگ فلوروسکوپی انجام میشود و در انجام آن هیچ قسمتی از بدن آسیبی نمیبیند عارضه جدی را بهمراه ندارد.

آیا در همه بیماران مبتلا به فتق دیسکهای کمری روش قابل انجام است؟

بسیاری از دیسکهای کمری با این روش قابل درمان میباشند. معاینه دقیق و اقدامات تکمیلی مانند ام آر آی و نوار عصب می تواند نوع ضایعه و شدت آنرا نشان دهد. در بسیاری از موارد فقط انجام تزریق ترانس فورامینال زمینه درمان را برای بیمار ایجاد می نماید و حتی عمل بسته نیاز نمی باشد. در موارد شدید تر انجام عملهای بسته ای که توضیح داده شد سبب درمان بیماران میشود .

معدودی از بیماران با بیرون زدگی دیسکهای کمری نیازمند عمل جراحی باز میباشند.

در صورت وقوع کمر درد ابتدا به جراحی باز فکر نکنید : چرا ؟

 

  • بسیاری از کمر درد ها مربوط به دیسکهای کمر نمیباشند (در یک سوم افراد طبیعی در صورت انجام ام آر آی اشکال در دیسکهای کمر وجود دارد).
  • بسیاری از دیسکها به درمانهای ساده پاسخ مناسبی می دهند.
  • عمل بسته دیسک در بسیاری از بیماران دیسکهای کمری قابل انجام است.
  • عمل جراحی باز غالبا گزینه انتخابی آخر درمان است.

نتیجه گیری

یکی از روش های درمان دیسک کمر (فتق، پارگی یا بیرون زدگی)، عمل جراحی بسته دیسک می باشد که با روشهای مختلفی مانند لیزر، اوزون درمانی، روش کوبلیشن و استفاده از دستگاه دکمپرسور و نوکلئوتوم انجام می شود. در این روش ها از دستگاهی به نام فلورسکوپ استفاده می شود و عوارض جراحی باز را ندارد. روش انتخابی به شدت بیماری و هزینه بستگی دارد.

نویسنده: دکتر مجید حیدریان، فوق تخصص درد


برچسب‌ها: جراحی لیزری دیسک, کلینیک درد, جدیدترین درمان دیسک کمر, جراحی بسته دیسک کمر, درمان کمر دردهای پس از جراحی کمر

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

دارای مدرک تخصصی عمل دیسک با لیزر از کشور آلمان



آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh

تلفن همراه
09309524654


tv

.اگر کمردرد دارید، پیشنهاد می شود مقالات زیر را حتما مطالعه بفرمایید


مشاوره مستقیم با دکتر مجید حیدریان


مشاهده فیلم های آموزشی دکتر مجید حیدریان

نوشته شده در تاريخ چهارشنبه ۱۳۹۴/۰۲/۰۲ توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان
تمامي حقوق اين وبلاگ محفوظ است | طراحي : پيچک