درمان دیسک کمر
 
Real Time Web Analytics
Google

در اين وبلاگ
در كل اينترنت


درمان اولیه استفاده از دارو درمانی-فیزیوتراپی- آب درمانی و در صورت نیاز بلوک فاست است

استفاده از رادیو فرکونسی بهترین و جدیدترین درمان کمردرد های ناشی از این بیماری در بیمارانی است که  به بلوک تشخیصی پاسخ مثبت داده اند ولی تزریق استروئید نتوانسته درمان طولانی را برایشان داشته باشد.

رادیو فرکونسی یا RF وسیله ای است که بصورت س
وزن نازکی به محل تخریب مفصل فرستاده میشود و با استفاده از امواج رادیوفرکونسی مسیر درد مربوط به مفصل را تخریب می کند. با توجه به اینکه این کار فقط روی عصب حسی مفصل انجام میشود هیچ عارضه ای را بهمراه ندارد. این کار هم در اتاق عمل  توسط متخصص درد و تحت فلوروسکوپی انجام میگردد و یک ساعت بعد بیمار قابل ترخیص است.

 

در مراجعه کننده گان به   کلینیک درد مرکزی  شیوع آرتروز کمر در بیماران زیر بیشتر بوده است:

۱. وزن بالا

۲. سابقه جراحی کمری

۳. زایمان سخت

۴. ورزشهای سنگین

۵. سابقه فامیلی آرتروز

۶. وجود بیماریهای التهابی   

 

 مراجعه بیماران مبتلا به کمر درد به کلینیکهای فوق تخصصی درد میتواند با تشخیص و درمان به موقع این بیماری از پیشرفت آن و انجام عمل جراحی باز کمر پیشگیری نماید.


نوشته شده توسط دکتر مجید حیدریان-فوق تخصص درد


برچسب‌ها: آرتروز کمر, کمر درد پس از جراحی, درمان آرتروز کمر, فاست کمر, دکتر حیدریان

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh


حضور چهارشنبه صبح ها


شهرک غرب-خيابان دادمان غربي-انتهاي بلوار درختي شمالي- پلاک 100- مرکز سلامت تابان- تلفن:22377251 و 22377252 حضور فقط: چهارشنبه صبح ها


برنامه كلينيك دكتر حيدريان راجع به بيماري هاي ستون فقرات

تا اخر مهر ماه ٩٣ هر يكشنبه ساعت ١١:٣٠ صبح شبكه اول سیما

 

فوق تخصص درد و درمان ديسک کمر

جراحي بسته ديسک کمر چيست؟

آيا تن به جراحي ديسک کمر بدهم ؟

خطرات جراحي باز ديسک کمر

درمان كمر درد بدون جراحي

درمان دیسک کمر با ازون


مشاهده فيلم هاي آموزشي 


مشاوره رايگان از طريق ايميل با دکتر مجيد حيدريان 

نوشته شده در تاريخ یکشنبه 1392/01/11 توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان

آیا به دلیل درد و چسبندگی مجبور شده اید جراحی باز انجام دهید؟ آیا از درد های شدید ,حالتهای گزگز, مور مور و بی حسی خسته شده اید؟آیا از درد لا علاج خود رنج می برید؟

دوست دارید زندگی فعالی داشته باشید و می خواهید عملی که انجام می دهید درمان کامل درد شما باشد و نیازی به بستری شدن چند روزه و باز شدن ستون فقرات و پوست شما نباشد؟ , به کلینیک درد ما مراجعه کنید و از ما کمک بخواهید.

یکی از شایعترین علل درد کمر بیمارانی که بعد از عمل جراحی تحت عمل باز قرار گرفته اند و  الآن درد دارند می تواند چسبندگی داخل کانال نخاعی یا چسبندگی بین فضای اپیدورال باشد که از نظر ما این چسبندگی می تواند در سطوحی اتفاق بیفتد که دستکاری شده است و در جایی که دیسک خارج شده, این چسبندگی جایگزین توده ای می شود که خارج شده است.ومی تواند درد هایی با همان شدت درد قبل از عمل یا حتی درد بیشتر را برای بیمار ایجاد کند ,درد در ناحیه کمر میباشد و میتواند بهمراه درجاتی از بی حسی و حالت گز گز و سوزن سوزن شدن به پا ها در مسیر عصب سیاتیک انتشار یابد. در بیماران مبتلا به کمر درد های پس از جراحی کمری ( (FBSS در صورتی که علت درد چسبندگیهای داخل کانال نخاع باشد ابتدا این مطلب در کلینیک درد با انجام اقدامات تشخیصی تایید میگردد. سپس بیمار در لیست انجام عملهای اینترونشنال جهت باز کردن چسبندگیها قرار می گیرد.

 

باز کردن چسبندگیها در اتاق عمل و تحت شرایط استریل با مشاهده ستون فقرات با استفاده از فلوروسکوپ انجام میشود.

این وسیله با استفاده از اشعه ایکس تصویر زنده ای را روی مونیتور ایجاد می نماید.بیماران حین عمل بیدار هستند و این کار نیازی به انجام بیوشی ندارد.

 

 پس از بی حس کردن قسمتی از پوست در کنار ستون فقرات کاتتر ظریف مخصوصی بدون نیاز به شکافتن پوست وارد کانال نخاع میشود. این کار تحت مشاهده لحظه به لحظه مسیر ورود توسط فلوروسکوپ انجام میشود تا عارضه ای ایجاد نگردد.پس از ورود به کانال چسبندگیهای موجود با تزریق ماده حاجب مشخص میشود و با حرکت دادن کاتتر و تزریق ترکیب دارویی خاصی این چسبندگیها باز میگردند.

 مدت عمل 15 تا 20 دقیقه است و بیمار یک ساعت پس از عمل قابل ترخیص میباشد. در صورتیکه این چسبندگیها به دقت باز شوند بیش از 90 درصد بهبودی در علائم بیماران مشاهده میشود.


نویسنده:دکتر مجید حیدریان - فوق تخصص درد


برچسب‌ها: جراحی کمر, دکتر حیدریان, کمردرد پس از جراحی, چسبندگی پس از عمل, فوق تخصص درد

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh


حضور چهارشنبه صبح ها


شهرک غرب-خيابان دادمان غربي-انتهاي بلوار درختي شمالي- پلاک 100- مرکز سلامت تابان- تلفن:22377251 و 22377252 حضور فقط: چهارشنبه صبح ها


برنامه كلينيك دكتر حيدريان راجع به بيماري هاي ستون فقرات

تا اخر مهر ماه ٩٣ هر يكشنبه ساعت ١١:٣٠ صبح شبكه اول سیما

 

فوق تخصص درد و درمان ديسک کمر

جراحي بسته ديسک کمر چيست؟

آيا تن به جراحي ديسک کمر بدهم ؟

خطرات جراحي باز ديسک کمر

درمان كمر درد بدون جراحي

درمان دیسک کمر با ازون


مشاهده فيلم هاي آموزشي 


مشاوره رايگان از طريق ايميل با دکتر مجيد حيدريان 

نوشته شده در تاريخ چهارشنبه 1392/01/07 توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان

  آرتروز کمر یا تخریب مفاصل بین مهره ای (فاست)

نویسنده:دکتر مجید حیدریان   فوق تخصص درد

آرتروز چیست ؟

از نظر لغت آرتروز یا Arthrosis یک کلمه یونانی است که به معنی مفصل میباشد .

 از نظر پزشکی این کلمه زمانی بکار میرود که مفصل دچار تخریب شده باشد.

مفاصلی که در بدن وجود دارند  از یک لایه از یک لایه غضروف پوشیده شده اند.حرکت مفصل و آسیبهایی که به مفصل وارد میشود سبب سائیدگی این سطح غضروفی میشود .مکانیسم ترمیم بدن پس از هر آسیب به بازسازی این قسمت غضروفی می پردازد و درنهایت اثری از این تخریب باقی نمی ماند. زمانی که سرعت و شدت سائیدگی از ترمیم کمتر باشد مفصل رو به تخریب می رود و علائم آرتروز آشکار می گردد.

 

آرتروز در کدامیک از مفاصل بیشتر اتفاق می افتد؟

مفاصل زانو - لگن -شانه -گردن و کمر مفاصلی هستند که آرتروز در آنها اتفاق می افتد . در هر قسمت از بدن این تخریب سبب ایجاد علائم و نشانه های خاصی باشد.

 

آرتروز کمر در کدام مفصل اتفاق می افتد؟

 

مهره های کمر در محل دیسکها باهم ارتباط دارند. علاوه بر این محل مهره ها دارای زوایدی هستند که سبب میشود هر مهره با مهره بالاتر و پایینتر از خودش در مفاصلی که در دو طرف مهره قرار دارند ارتباط برقرار نمایند.این مفاصل بسیار کوچک مفاصل بین مهره ای یا مفاصل فاست (facet joint) نامیده میشوند. تخریب در این مفاصل می تواند سبب ایجاد آرتروز کمر یا سندرم فاست کمری شود.

 

علت ایجاد آرتروز کمر و تخریب مفاصل فاست چیست؟

۱.افزایش سن و کاهش سرعت باز سازی مفاصل

۲.ضربه به کمر -تصادف یا شکستگی مهره های کمر

۳. عمل جراحی دیسک کمر (ایجاد این مشکل از چند ماه تا چند سال پس از جراحی کمر اتفاق می افتد و در مواردی که جهت فیکس کردن ستون فقرات پیچ و فیکساتور قرار داده شده این مشکل شدید تر می باشد. آرتروز کمر از علل شایع وقوع کمر دردهای پس از جراحی کمر می باشد)

۴.لغزش مهره های کمر

۵.خم شدن یا چرخش ناگهانی کمر

۶. التهاب در مفصل ثانویه به بیماریهای روماتیسمی

۷. بیماریهای مادر زادی مانند اسپوندیلیت یا اسکلیوز ستون فقرات

 

علائم آرتروز ستون فقرات چیست؟

درد : درد در ناحیه کمر که می تواند به پاها خصوصا پشت پا انتشار داشته باشد. این درد مشابه دردهای سیاتیکی نمیباشد

محدودیت حرکت : درد در خم شدن به پهلوها -خم شدن به عقب یا چرخش میتواند محدودیت ایجاد نماید.

خشکی کمر : این خشکی عمدتا موقع بیدار شدن از خواب اتفاق می افتد.

تشدید درد با نشستن : درد با ایستادن و خصوصا در نشستن تشدید میشود . رانندگی در این بیماران میتواند بسیار دردناک باشد.

احساس خستگی در کمر : اسپاسم عضلات ثانویه به درد میتواند سبب ایجاد خستگی شود. 

 

اهمیت تشخیص صحیح درد مفصل بین مهرهای

با توجه به ایجاد کمر درد های با شدت بالا و محدود کننده در این بیماری ممکن است علائم بعنوان دیسک کمر تلقی گردد و درمان نامناسب انجام گردد. حتی ممکن است برخی از این بیماران در پاراکلینیک علائمی از دیسک داشته باشند و درد آنها مربوط به دیسک نباشد.

پس تشخیص این درد میتواند درد انجام درمان موثر سرنوشت ساز باشد.

 

تشخیص این بیماری چگونه انجام میشود؟

انجام گرافی ساده میتواند کمک کننده باشد ولی سی تی اسکن ستون فقرات قدرت بالایی در تشخیص مشکل این مفصل دارد. مطمئن ترین و قطعی ترین تشخیص بلوک مفصل فاست میباشد.

 

 

بلوک مفصل فاست (facet block) چیست؟

این کار در اتاق عمل و تحت مشاهده مستقیم با فلوروسکوپ انجام میشود.بیمار بصورت سرپایی بستری شده و تحت بیحسی موضعی مقدار بسیار کمر داروی بی حس کننده در مفصل تزریق میشود .در صورتی که کمر درد مربوط به درد این مفصل باشد با انجام این کار درد بهبود می یابد. استفاده از استروئید بهمراه این درارو سبب ایجاد اثر درمانی در التهاب مزمن این مفصل می شود. استفاده از فلوروسکوپ در انجام این کار سبب عدم ایجاد عوارض و دقت در انجام عمل میشود. بهترین و موثر ترین روش این کار انجام آن توسط متخصص درد و تحت فلوروسکوپی میباشد.

 

درمان درد مربوط به آرتروز کمر یا تخریب مفصل فاست

درمان اولیه استفاده از دارو درمانی-فیزیوتراپی- آب درمانی و در صورت نیاز بلوک فاست است

استفاده از رادیو فرکونسی بهترین و جدیدترین درمان کمردرد های ناشی از این بیماری در بیمارانی است که  به بلوک تشخیصی پاسخ مثبت داده اند ولی تزریق استروئید نتوانسته درمان طولانی را برایشان داشته باشد.

رادیو فرکونسی یا RF وسیله ای است که بصورت سوزن نازکی به محل تخریب مفصل فرستاده میشود و با استفاده از امواج رادیوفرکونسی مسیر درد مربوط به مفصل را تخریب می کند. با توجه به اینکه این کار فقط روی عصب حسی مفصل انجام میشود هیچ عارضه ای را بهمراه ندارد. این کار هم در اتاق عمل  توسط متخصص درد و تحت فلوروسکوپی انجام میگردد و یک ساعت بعد بیمار قابل ترخیص است.

 

در مراجعه کننده گان به   کلینیک درد مرکزی  شیوع آرتروز کمر در بیماران زیر بیشتر بوده است:

۱. وزن بالا

۲. سابقه جراحی کمری

۳. زایمان سخت

۴. ورزشهای سنگین

۵. سابقه فامیلی آرتروز

۶. وجود بیماریهای التهابی   

 

 مراجعه بیماران مبتلا به کمر درد به کلینیکهای فوق تخصصی درد میتواند با تشخیص و درمان به موقع این بیماری از پیشرفت آن و انجام عمل جراحی کمر پیشگیری نماید.

جهت کسب اطلاعات بیشتر راجع به درمان  کمردردهای بعد از جراحی کمر  روی گزینه  مرداد ۹۰ در سمت چپ بالای صفحه کلیک کنید

 

نوشته شده توسط دکتر مجید حیدریان

فوق تخصص درد


برچسب‌ها: آرتروز کمر, کمر درد پس از جراحی, بهترین کلینیک درد, فاست کمر, دکتر حیدریان

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh


حضور چهارشنبه صبح ها


شهرک غرب-خيابان دادمان غربي-انتهاي بلوار درختي شمالي- پلاک 100- مرکز سلامت تابان- تلفن:22377251 و 22377252 حضور فقط: چهارشنبه صبح ها


برنامه كلينيك دكتر حيدريان راجع به بيماري هاي ستون فقرات

تا اخر مهر ماه ٩٣ هر يكشنبه ساعت ١١:٣٠ صبح شبكه اول سیما

 

فوق تخصص درد و درمان ديسک کمر

جراحي بسته ديسک کمر چيست؟

آيا تن به جراحي ديسک کمر بدهم ؟

خطرات جراحي باز ديسک کمر

درمان كمر درد بدون جراحي

درمان دیسک کمر با ازون


مشاهده فيلم هاي آموزشي 


مشاوره رايگان از طريق ايميل با دکتر مجيد حيدريان 

نوشته شده در تاريخ شنبه 1391/07/08 توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان

روشهای جدید در کنترل درد زونا

 

شاید بسیاری از ما در دوران کودکی به بیماری آبله مرغان مبتلا شده باشیم .یک بیماری ساده ویروسی که از طریق ملتحمه چشم یا تنفس انتقال یافته و با علائمی مانند تب، بیحالی و بی اشتهایی تظاهر می یابد . بیماری با ایجاد ویزیکولهای پوستی ادامه یافته که بتدریج در طول یک هفته بهبود می یابند.

عامل ایجاد کننده آبله مرغان که ویروس واریسلا زوستر میباشد با بهبود این بیماری از بین نمیرود بلکه در سیستم عصبی بدن به حالت نهفته باقی میماند.

 در شرایطی که ایمنی بدن ضعیف میشود خصوصا در افراد مسن این ویروس مجددا شروع به فعالیت نموده واین بار به شکل دیگری تظاهر می یابد که بیماری زونا نامیده می شود.

زونا بصورت ضایعات پوستی دردناک در مناطق قفسه سینه ،کمر یا در سر وصورت ایجاد میشود که میتواند با خارش سوزش همراه شده و حتی در موارد شدید در منطقه درگیر لمس سطحی پوست هم با درد شدید همراه باشد. در اکثر بیماران درد با بهبودی علائم پوستی بتدریج بهبود می یابد ولی در بعضی از بیماران درد پس از بهبودی ضایعات پوستی باقی میماند که به آن نورالژی گفته میشود.

نورالژی پس از زونا یکی از وحشتناکترین درد های تجربه شده توسط انسان است که عمدتا در افراد مسن ایجاد میشود.

شیوع این درد در 10 تا 20 درصد کل بیماران مبتلا به زونا گزارش شده و در سن بالای 60 سال تا 50 درصد بیماران مبتلا به زونا دچار درد نورالژی میگردند. درد پس از زونا شایعترین درد ناتوان کننده در افراد مسن میباشد. شدت درد میتواند  به اندازهای باشد که حتی تماس لباس با پوست غیر قابل تحمل باشد. استفاده از داروهای ضد ویروس مانند آسیکلویر و فامسیکلویر در کنترل بیماری و  درد در مرحله حاد زونا موثر میباشند ولی بر درد پس از زونا تاثیر کمی دارند. استفاده از آرامبخشها ، داروهای ضد تشنج و ضد افسردگی درمان دارویی مرسوم در کنترل این دردها بوده اند که در بسیاری از موارد تاثیر چندانی ندارند. 

 پیشرفتها در زمینه کنترل ودرمان درد انجام روش جدیدی بنام بلوکهای سمپاتیک را در درمان درد زونا مطرح ساخته است که می تواند  بعنوان یک روش موثر و کم عارضه در کنترل درد در مرحله حاد بیماری و پس از وقوع نورالژی بکار روند.

این بلوکها بصورت عملهای بسته و در اتاق عمل بدون نیاز به بیهوشی و با بی حسی موضعی انجام میشوند. بر اساس محل بروز ضایعات پوستی و درد زنجیره سمپاتیک میتواند در نقاط مختلف تحت عمل اینترونشنال قرار گیرد. این کار در دردهای سر وصورت بر روی گانگلیون ستارهای واقع در گردن در دردهای شانه دستها و قفسه سینه بر روی زنجیره سمپاتیک سینه ای و در ناحیه شکم و پاها میتواند با بلوک زنجیره سمپاتیک کمری انجام شود. انجام بلوک با تزریق داروهای مهار کننده و در موارد مقاوم با استفاده از امواج رادیوفرکونسی  انجام میشود.

 حین انجام این عملها در اتاق عمل محل انجام کار در داخل بدن توسط فلوروسکوپ مشاهده میگردد تا کار با دقت انجام شده و از عوارض جلوگیری شود.

 انجام بلوکهای سمپاتیک میتواند در مرحله حاد بیماری سبب بهبود سریع درد و جلوگیری از آسیب عصبی شود . در مرحله مزمن که نورالژی سبب درد مقاوم گردیده استفاده از این روش سبب بهبود درد و کاهش نیاز به مصرف داروها میشود. در بعضی از بیماران تکرار این روش جهت درمان کامل درد ضرورت دارد. در موارد بسیار شدید در بیمارانی که درد با روشهای ذکر شده قابل درمان نیست استفاده از پمپهای کاشتنی داخل نخاع درد را قابل درمان میسازد . این کار در معدودی از بیماران مورد نیاز میباشد.

پیشرفتها در زمینه درمان درد در رشته فوق تخصصی درد امکان درمان دردهایی را که تا چندی پیش بعنوان دردهای لاعلاج شمرده میشدند را به ما داده است.    

دکتر مجید حیدریان    فوق تخصص درد


برچسب‌ها: درد زونا, رادیوفرکونسی, دکتر حیدریان, کلینیک درد, آدرس مطب دکتر حیدریان

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh


حضور چهارشنبه صبح ها


شهرک غرب-خيابان دادمان غربي-انتهاي بلوار درختي شمالي- پلاک 100- مرکز سلامت تابان- تلفن:22377251 و 22377252 حضور فقط: چهارشنبه صبح ها


برنامه كلينيك دكتر حيدريان راجع به بيماري هاي ستون فقرات

تا اخر مهر ماه ٩٣ هر يكشنبه ساعت ١١:٣٠ صبح شبكه اول سیما

 

فوق تخصص درد و درمان ديسک کمر

جراحي بسته ديسک کمر چيست؟

آيا تن به جراحي ديسک کمر بدهم ؟

خطرات جراحي باز ديسک کمر

درمان كمر درد بدون جراحي

درمان دیسک کمر با ازون


مشاهده فيلم هاي آموزشي 


مشاوره رايگان از طريق ايميل با دکتر مجيد حيدريان 

نوشته شده در تاريخ جمعه 1390/10/30 توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان

درمان کمردردهای پس از جراحی کمر

نویسنده دکتر مجید حیدریان  -فوق تخصص درد

کلینیک درد

درد شایعترین علتی است که بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات کمر را مجبور میکند تن به تیغ جراح سپرده و تحت عمل جراحی کمر قرار گیرند.

بسیاری از این بیماران پس از عمل زندگی بدون دردی را تجربه میکنند. ولی در گروهی از این بیماران درد بلافاصله پس از عمل یا با تاخیر چند هفته تا چند ماه مجددا شروع میشود. درد در ناحیه کمر میباشد و میتواند بهمراه درجاتی از بی حسی و حالت گز گز و سوزن سوزن شدن به پا ها در مسیر عصب سیاتیک انتشار یابد. این درد میتواند مشابه درد قبل از عمل باشد یا حتی الگوی جدیدی را ایجاد نماید.

 

علت جراحی کمر هر چه باشد این واقعه میتواند در 30 تا 40 درصد مواردی که کمر تحت عمل جراحی قرار میگیرد اتفاق بیفتد که از نظر پزشکی به آن (FBSS) گویند.

  Failed Back Surgery Syndrome                 

  وقوع FBSS پس از عمل جراحی کمری در بسیاری از موارد بعنوان یک عارضه محسوب نمیشود و در اکثر موارد نباید جراح را محکوم به انجام عمل ناصحیح کرد.

بیمارانی که با کمر درد پس از جراحی کمر به کلینیک درد مرکزی مراجعه می نمایند ابتدا به دقت معاینه میشوند تا علت اصلی ایجاد درد مشخص شود

 

۱. ایجاد چسبندگی در داخل کانال

فرایند طبیعی ترمیم بافتهای جراحی شده در داخل کانال نخاع میتواند سبب ایجاد چسبندگی در داخل کانال شده و به نظر میرسد ایجاد این چسبندگیها شایعترین علت وقوع کمر درد های پس از جراحی کمر  (FBSS) باشد .

چسبندگیهای ایجاد شده در داخل کانال با فشار روی عصبهای نخاعی میتوانند دردهایی را در ناحیه کمر و پا ها (سیاتیک) ایجاد نمایند. این درد میتواند در پاها با درجاتی از بی حسی همراه باشد و در صورت تداوم سبب ایجاد ضعف عضلانی شده و اندام مبتلا لاغر تر به نظر برسد.

در مواردی که چسبندگیها علت وقوع درد میباشند معمولا وقوع این علائم با تاخیر میباشد و بیمار مدتی پس از عمل بدون درد بوده است.

 

در بیمارانی که بیش از یک نوبت تحت عمل جراحی کمر قرار میگیرند شیوع چسبندگیهای داخل کانال نخاع چندین برابر افزایش می یابد و جالب آن است که انجام بسیاری از این عملهای مجدد با هدف درمان پس از عمل اول انجام میشود.

 

اقدامات ارائه شده در  حیطه رشته فوق تخصصی درد که در کشورمان چند سالی است بصورت اکادمیک در حال انجام میباشد در زمینه درمان این گروه از بیماران بسیار موفق بوده است.

در بیماران مبتلا به کمر درد های پس از جراحی کمری ( (FBSS در صورتی که علت درد چسبندگیهای داخل کانال نخاع باشد ابتدا این مطلب در کلینیک درد با انجام اقدامات تشخیصی تایید میگردد. سپس بیمار در لیست انجام عملهای اینترونشنال جهت باز کردن چسبندگیها قرار می گیرد.

 

باز کردن چسبندگیها در اتاق عمل و تحت شرایط استریل با مشاهده ستون فقرات با استفاده از فلوروسکوپ انجام میشود.

این وسیله با استفاده از اشعه ایکس تصویر زنده ای را روی مونیتور ایجاد می نماید.بیماران حین عمل بیدار هستند و این کار نیازی به انجام بیوشی ندارد.

 

 پس از بی حس کردن قسمتی از پوست در کنار ستون فقرات کاتتر ظریف مخصوصی بدون نیاز به شکافتن پوست وارد کانال نخاع میشود. این کار تحت مشاهده لحظه به لحظه مسیر ورود توسط فلوروسکوپ انجام میشود تا عارضه ای ایجاد نگردد.پس از ورود به کانال چسبندگیهای موجود با تزریق ماده حاجب مشخص میشود و با حرکت دادن کاتتر و تزریق ترکیب دارویی خاصی این چسبندگیها باز میگردند.

 مدت عمل 15 تا 20 دقیقه است و بیمار یک ساعت پس از عمل قابل ترخیص میباشد. در صورتیکه این چسبندگیها به دقت باز شوند بیش از 90 درصد بهبودی در علائم بیماران مشاهده میشود.

 

۲. آرتروز پس از جراحی ستون فقرات

یکی دیگر از علل شایع کمر دردهای پس از جراحی کمر وقوع آرتروز در مفاصل بین مهره ای(facet joint ) ستون فقرات است.

 

 در عملهای جراحی باز ممکن است قسمتی از مهره ها یا دیسک بین مهره ای از بدن خارج شود یا حتی ممکن است جهت ثبات ستون فقرات جراح مبادرت به گذاشتن پیچ یا فیکساتورهای فلزی در مهره ها نماید.

 انجام این دستکاریها ستون فقرات را مستعد وقوع آرتروز در مفاصل بین مهره ای مینماید. این آسیب در مفاصلی ایجاد میشود که در دو طرف ستون مهره ها قرار دارند و سبب ثبات در حرکت آنها میشوند.

 

  التهاب این مفاصل سبب ایجاد علائم زیر شود:

 

 کمر دردهای شدید و ناتوان کننده 

 محدودیت شدید حرکتی

  خشکی صبحگاهی 

 

 بیشترین شدت این درد در دو طرف ستون فقرات است و میتواند به باسن و خلف ران انتشار یابد.

 این بیماران پس از بررسی در کلینیک درد کاندید عمل بلوک مفاصل بین مهره ای میگردند. این کار در اتاق عمل و بدون نیاز به بیهوشی و تحت تصویر برداری مستقیم با فلوروسکوپ انجام میگردد.

نیدلهای مخصوصی که جهت انجام این کار استفاده میشود به ما این امکان را میدهد که بتوانیم بدون ایجاد عارضه جانبی خاصی به مفصلی که شاید به اندازه 5 میلیمتر باشد دسترسی پیدا کرده و با تزریق داروهای خاصی سبب رفع التهاب و بهبود وضعیت مفصلی گردیم.

 

      استفاده از دستگاه رادیوفرکونسی در درمان کمر درد پس از جراحی کمر

استفاده از دستگاه رادیو فرکونسی بعنوان یکی از جدیدترین ابزار درمان درد به ما این امکان را داده است تا با استفاده از امواج رادیوفرکونسی در نوک نیدل مسیر های مربوط به درد مهار شوند و بیمار بتواند بدون درد به فعالیتهای روزمره ادامه دهد.

 

استفاده از دستگاه رادیو فرکونسی در کنترل و درمان درد در بیماریهای مختلفی به کار میرود که یکی از شایعترین و موفقترین موارد استفاده از آن کمر دردهای پس از جراحی کمر میباشد.

 

از علل دیگر ایجاد کمردرد های پس از جراحی کمری که شیوع کمتری داردند میتوان به بیرون زدگی مجدد دیسکهای کمری عدم ثبات ستون فقرات- عفونتها و التهابهای بعد از عمل اشاره کرد که با بررسی های کلینیکی قابل تشخیص و درمان هستند.

 

وجود کلینیکهای فوق تخصصی درد برای بیماران مبتلا به کمردرد پس ازجراحی کمری زندگی بدون درد و فعالی به ارمغان آورده است. 

 

نویسنده :دکتر مجید حیدریان

 فوق تخصص درد

                             


برچسب‌ها: جراحی کمر, دکتر حیدریان, کمردرد پس از جراحی, چسبندگی پس از عمل, کلینیک درد

دكتر مجيد حيدريان -فوق تخصص درد

آدرس : تهران - ميدان هروي - بلوار گلزار (پناهي نيا) - نبش کوچه پنجم - برج گلزار-طبقه چهارم -واحد 23 - 

کلينيک مرکزي درد (روزهاي زوج)

dr heidarian clinik markazi


( سه شنبه ها) 

ميدان فاطمي ميدان گلها- خيابان جهان آرا -انتهاي خيابان 23 -پلاک 73-مرکز جراحي شفق



dr heidarian markaz shafagh


حضور چهارشنبه صبح ها


شهرک غرب-خيابان دادمان غربي-انتهاي بلوار درختي شمالي- پلاک 100- مرکز سلامت تابان- تلفن:22377251 و 22377252 حضور فقط: چهارشنبه صبح ها


برنامه كلينيك دكتر حيدريان راجع به بيماري هاي ستون فقرات

تا اخر مهر ماه ٩٣ هر يكشنبه ساعت ١١:٣٠ صبح شبكه اول سیما

 

فوق تخصص درد و درمان ديسک کمر

جراحي بسته ديسک کمر چيست؟

آيا تن به جراحي ديسک کمر بدهم ؟

خطرات جراحي باز ديسک کمر

درمان كمر درد بدون جراحي

درمان دیسک کمر با ازون


مشاهده فيلم هاي آموزشي 


مشاوره رايگان از طريق ايميل با دکتر مجيد حيدريان 

نوشته شده در تاريخ پنجشنبه 1390/10/29 توسط فوق تخصص درد-دكتر مجيدحيدريان
تمامي حقوق اين وبلاگ محفوظ است | طراحي : پيچک