درد لگن و درمان آن

درد لگني به دردي گفته مي‌شود که در شکم و پايين‌تر از ناف احساس مي‌شود. علت درد لگن ممکن است طيف گسترده‌اي از عوارض و بيماري‌ها باشد.

شایعترین علل درد لگن (هیپ) عبارتند از :

- درد سیاتیکی

- سندروم پیریفورمیس

- بورسیت ایسکیوگلوتئال

- التهاب مفصل ساکروایلیاک

درمان درد لگن با لیزر

 درمان درد استخوان لگن و باسن با لیزر شامل بیماریهایی  مانند ارتریت یا التهاب مفاصل لگن، بورسیت لگن(التهاب کیسه های کوچک پر از مایع در مفصل)بوده و برخی موارد بیماران دچار هردو بیماری  ارتریت و بورسیت مفاصل لگن می باشند. برخی بیماران تعویض مفصل را تنها راه چاره  درمان درد لگن می دانند.

 در بیشتر موارد بسیاری از بیماران دچار درد لگن پس از اولین جلسه درمان با لیزر احساس بهبودی می کنند. تعداد زیادی از بیماران نیز پس از سه تا چهار هفته درمان با لیزر  بهبودی قابل توجهی پیدا  می کنند.

 

 

 

منبع : دکتر شجاعی و دکتر حیدریان

 

آرتریت لگن و درمان آن

آرتریت به معنای التهاب یک یا چند مفصل می‌باشد.آرتریت یا التهاب مفصل منجر به درد، تورم (Swelling) و خشکی مفصلی می گردد. مفاصل گرفتار دچار کاهش دامنه حرکتی (Decreased range of motion) شده و به تدریج تخریب غضروف مفصل افزایش می یابد (تسریع روند آرتروز(

آرتريت مزمن در ناحيه لگن Coxarthrosis throsis  :

اين بيماري يكي از بدترين و جدي ترين بيماري هاي سيستم حركتي انسان است . براساس امكانات طب غربي , اين بيماري تقريبا غيرقابل علاج شناخته شده است.

درمان آرتریت لگن :

عموما در اين باره حركات كمكي نرمشي پيشنهاد ميشود و در وضعيت حادتر , عمل جراحي صورت گرفته و به گذاشتن پروتز اقدام مي شود.

منبع : برزکار و آرت مسیج

درد لگن (هیپ) و درمان با لیزر

درد باسن که در پشت لگن احساس میشود دردی عمقی است که میتواند به ران و یا کمر هم انتشار پیدا کند و موجب کمر درد شود . این درد میتواند علل متفاوتی داشته باشد. گاهی منشا درد در خود بافت های لگن است و گاهی ممکن است درد از محل دیگری مثل ستون مهره به پشت لگن انتشار پیدا کند.

 

شایعترین علل این درد عبارتند از :

- درد سیاتیکی

- سندروم پیریفورمیس

- بورسیت ایسکیوگلوتئال

- التهاب مفصل ساکروایلیاک

 بیماریهای لگن درمان شده با لیزر شامل بیماریهایی  مانند ارتریت یا التهاب مفاصل لگن، بورسیت لگن(التهاب کیسه های کوچک پر از مایع در مفصل)  بوده وبرخی موارد  بیماران دچار هردو بیماری  ارتریت وبورسیت مفاصل لگن می باشند.برخی بیماران تعویض مفصل را تنها راه چاره  درمان درد لگن می دانند.

 در بیشتر موارد بسیاری از بیماران دچار درد لگن پس از اولین جلسه درمان با لیزر احساس بهبودی می کنند. تعداد زیادی از بیماران نیز پس از سه تا چهار هفته درمان با لیزر  بهبودی قابل توجهی پیدا  می کنند.

بورسیت تروکانتریک ( تروکانتر در قسمت یکی از برجستگی های بالای استخوان ران قرار دارد) در ناحیه لگن نیز با لیزر درمان می شود. برخی بیماران دچار بورسیت(بورس کیسه کوچک پر از مایع درناحیه مفاصل است والتهاب ان بورسیت نامیده می شود)

 پس از مدت کوتاهی درمان با لیزر،احساس بهبودی کرده وبرخی هم نیاز به مدت طولانی تری لیزر درمانی دارند.  روی هم رفته پاسخ این بیماران به لیزر در حد مناسبی است.

منبع : دکتر وریانی

درد نشیمنگاه در زیر لگن و باسن به علت بورسیت ایسکیوگلوتئال

درد نشیمنگاه دردی است که در زیر باسن درست در محلی از لگن که روی آن مینشینیم حس میشود. شایعترین علت درد نشیمنگاه التهاب بورس زیر توبروزیته ایسکیال لگن است. توجه به این نکته ضروری است که درد نشیمنگاه با در دنبالچه متفاوت است.
وقتی روی سطحی مینشینیم درست زیر هر طرف باسن در زیر پوست یک استخوان سفت و محکم به دست میخورد که به آن توبروزیته ایسکیوم میگویند. این محل نشیمنگاه بوده و در هر دو طرف زیر باسن وجود دارد.
دنبالچه در پایین ترین قسمت ستون مهره و در وسط دو قسمت باسن و درست بالای مقعد قرار گرفته است.

 

آناتومی

     

بورس بین عضلات همسترینگ و توبروزیته ایسکیوم

عضلات همسترینگ در پشت ران به توسط تاندون خود در بالا به قسمتی از استخوان لگن به نام برجستگی ایسکیوم یا توبرزوزیته ایسکیوم Ischial tuberosity میچسبند. انقباض عضلات همسترینگ موجب راست شدن ران ( به زبان دیگر قرار گرفتن ران و تنه در یک امتداد – مانند وقتی که سر پا می ایستیم) و همچنین موجب خم شدن مفصل زانو میشود.

توبروزیته ایسکیوم پایین ترین قسمت لگن خاصره است و همان قسمتی است که وقتی مینشینیم با زمین تماس دارد. در محل اتصال تاندون عضله همسترینگ و توبروزیته ایسکیوم یک بورس وجود دارد. بورس ها کیسه های بافتی نازکی هستند که درون آنها از یک لایه سلول سینوویال پوشیده شده است. این سلول ها مایع لزج و لغزنده ای بنام مایع سینوویال را ترشح میکنند که در درون بورس میماند. این مایع موجب میشود دیواره های بورس بتواند به راحتی روی هم بلغزد. نتیجه اینست که دو بافتی که بین آنها یک بورس قرار دارد راحت تر و بهتر میتوانند روی یکدیگر حرکت کرده و بلغزند.

بورس بین تاندون همسترینگ و توبروزیته ایسکیوم را بورس ایسکیوگلوتئال Ischiogluteal bursa مینامند و وظیفه آن تسهیل حرکت تاندون همسترینگ بر روی توبروزیته ایسکیوم است.

علت بورسیت زیر لگن چیست؟

بر اثر ورزش هایی مانند دویدن، پرش و ضربه زدن تاندون همسترینگ روی توبروزیته ایسکیوم حرکات زیاد و مکرری همراه با سایش دارد و این سایش مکرر میتواند موجب التهاب بورس بین این دو شود. 
همچنین نشستن به مدت طولانی بر روی زمین سفت موجب میشود بورس بین تاندون و استخوان ایسکیوم به مدت طولانی فشرده شده و ملتهب شود. التهاب بورس را بورسیت Bursitis میگویند.

چون از لحاظ تاریخی افرادی که زیاد بافندگی میکرده اند به مدت زیادی در حالت نشسته بوده اند و این بیماری در آنها زیاد دیده میشده است به این بیماری نشیمنگاه بافندگان Weaver’s bottom هم میگویند. گاهی هم افتادن و زمین خوردن با نشیمنگاه بر روی یک سطح سفت میتواند موجب ضربه به بورس ایسکیوگلوتئال و التهاب آن شود.

منبع : ایران ارتوپد

علل درد در ناحیه لگن

پیش از درمان بیماری باید علت درد لگن مشخص شود.متخصص طب فیزیکی بر اساس شرح حال، معاینه دقیق و در صورت لزوم آزمایشها و بررسی های رادیولوژی مثل عکس ساده، ام آر ای و اسکن استخوان علل درد لگن را تشخیص می دهند. دراینجا علل درد لگن بیان می شود:

 

درد لگن ممکن است بعلل آرتریت(التهاب مفصل)،اسیب ها، یا بیمار یهای دیگر ایجاد شود.

آرتریتها شامل:

 آرتریت روماتوئید جوانان(رماتیسم مفصلی جوانان)

 آرتروز لگن (استئوارتریت)

 آرتریت پسوریاتیک

آرتریت روماتوئید(رماتیسم مفصلی)

آرتریت چرکی( ارتریت سپتیک یا التهاب وتورم مفصل بعلت عفونت)

 

 

آسیب های لگن:

بورسیت

دررفتگی لگن

شکستگی استخوان لگن

پارگی لابرال لگن

فتق مغبنی(هرنی اینگوینال)

کشیدگی و ضرب دیدگی لگن

شکستگی پلویس

تاندونیت(التهاب تاندونها)

 

 

 

اعصاب تحت فشار:

از علل دیگر درد لگن تحت فشار قرار گرفتن اعصاب است  

این بیماریها شامل:

فتق دیسک (هرنی دیسک)

مرالژیا پارستتیکا(گز گز و خواب رفتگی در ران

سیاتیک 

تنگی کانال نخاعی 

ساکروایلئیت(التهاب مفصل ساکروایلیاک)

 

 

 

 

 

 

 

سرطانها از علل دیگر درد لگن می باشند:

سرطانهای پیشرفته یا متاستاتیک که استخوانها را درگیر کرده اند

سرطان استخوان

لوکمیا(سرطان خون)

 

 

سایر علل درد لگن

نکروز اواسکولار

بیماری  لگ کاو پرتس

استومالاسی(نرمی استخوان بعلت کمبود ویتامین د)

استئومیلیت( التهاب یاعفونت استخوان)

استئویوروز(پوکی استخوان)

بیماری پاژه استخوان

 ریکتز(راشیتیسم بعلت کمبود ویتامین د)

سینوویت(التهاب غشای سینوویوم که باعث درد وتورم میشود).

 

 

منبع: وبلاگ دکتر رئیسی و دکتر احدی

دردهای مزمن ناحیه لگن

یکی از وجوه آزاردهنده درد مزمن لگنی، تاثیر و فشار مشخصی است که بر زندگی روزانه خانم ها می گذارد. دکتر مهشید چایچی ممکن است شما نیز این درد آزاردهنده را تجربه کرده باشیداگر از شما بپرسند محل دردتان کجاست، معمولا به ...

یکی از وجوه آزاردهنده درد مزمن لگنی، تاثیر و فشار مشخصی است که بر زندگی روزانه خانم ها می گذارد. دکتر مهشید چایچی ممکن است شما نیز این درد آزاردهنده را تجربه کرده باشید

اگر از شما بپرسند محل دردتان کجاست، معمولا به جای اشاره به یک نقطه خاص، دور یک منطقه، دایره ای بزرگ می کشید

گاهی این درد را دردی شدید و مداوم در قسمت تحتانی شکم و لگن توصیف می کنید و گاهی نیز می گویید که درد مبهمی است و دقیقا نمی توانید محل آن را نشان دهید

بعضی مواقع هم از درد تیز و فشارنده ای در این ناحیه شکایت می کنید

این درد گاهی می تواند به صورت یک فشار یا سنگینی در عمق لگن هم حس شود

حتی بعضی اوقات به صورت متناوب می آید و می رود. تمام انواع دردهای ذکر شده می تواند از علایم درد مزمن لگن باشد، البته به شرطی که محل درد در منطقه تحتانی شکم و بین دو استخوان لگن باشد و در ضمن ۶ ماه یا بیشتر طول کشیده باشد

علاوه بر این، ممکن است درد شما در هنگام ادرار و مدفوع کردن، نزدیکی با همسر یا حتی در مواقعی که می نشینید یا مدت طولانی می ایستید ایجاد شود

ممکن است درد خفیف باشد اما گاهی هم به حدی آزاردهنده می شود که شما را از کارکردن می اندازد و نمی گذارد ورزش کنید و یا حتی بخوابید

این درد می تواند موجب افسردگی شما هم بشود و مثلا شما را دچار بی خوابی، تغییر اشتها، احساس خلاء و ناراحتی کند و باعث افت فعالیت روزانه شما شود. معمای گیج کننده تشخیص علت ناراحتی شما ساده نیست

در ۶۱ درصد زنانی که درد مزمن لگن را تجربه می کنند، پزشک نمی تواند هیچ علت مشخصی پیدا کند، اما این مسئله به معنی عدم وجود علت و راهی برای درمان درد مزمن لگن نیست

درد مزمن لگن شاید یکی از گیج کننده ترین معماهای پزشکی باشد اما با کسب اطلاعاتی در مورد آن می توانید ناراحتی خود را تسکین دهید

برخی از علل مهم درد لگنی این موارد هستند: اندومتریوز: اندومتریوز وضعیتی است که بافت پوشاننده رحم (اندومتر) در محلی خارج از رحم رشد می کند

این بافت اضافه، هر ماه به علت بالا و پایین رفتن سطح هورمون ها، خونریزی می کند

چون این واقعه در خارج از رحم شما اتفاق می افتد، خون و بافت تخریب شده نمی تواند از بدن شما و از طریق واژن خارج شود و در شکم محبوس می شود

این جمع شدن می تواند منجر به کیست های دردناک و چسبندگی شکمی شود و درد طولانی مدت ایجاد کند. کشش و اسپاسم عضلات کف لگن هم می تواند دردهای راجعه لگنی را ایجاد کند. گاهی اوقات یک عفونت طولانی مدت (معمولا مقاربتی) رخ می دهد و موجب چسبندگی لوله های رحمی به تخمدان ها می شود که نتیجه آن ایجاد دردهای مزمن لگنی است. رشد توده های غیرسرطانی رحم مانند پولیپ و فیبروئید هم ممکن است ایجاد فشار و یا احساس سنگینی در ناحیه تحتانی شکم کند. زمانی که باید به پزشک مراجعه کنید اگر درد لگن شما با علایمی دیگر همراه است، مثلا دچار ادرار یا مدفوع خونی و یا درد هنگام نزدیکی هستید، فورا به پزشک مراجعه کنید

درضمن اگر درد شما باعث اختلال در زندگی روزانه شما شده است یا اگر علایمتان رو به تشدید است، حتما با پزشک خود ملاقات کنید

پزشک برای تشخیص مشکل شما باید یکی یکی، علت ها را رد کند تا به تشخیص نهایی برسد چرا که علل متعددی می تواند مسئول درد مزمن لگن باشد. ابتدا پزشک از شما می خواهد که جزئیات و نوع درد را شرح دهید و طول مدت درد و شدت آن را بیان کنید

علاوه بر این سابقه بیماری های قبلی شما و خانواده تان و جراحی هایی که پیش از این انجام داده اید، برای تشخیص مهم تلقی می شوند. پزشک برای تشخیص علت دردتان از معاینه لگن شروع خواهد کرد

بعد از معاینه لگن نوبت به آزمایش های ادرار، مدفوع و خون است

طی این بررسی ها علل غیرزنانگی درد لگنی مانند التهاب مثانه و سندروم روده تحریک پذیر قابل تشخیص هستند

کشت از نمونه های دهانه رحم یا واژن نیز از اقداماتی است که برای بررسی عفونت های مقاربتی انجام گیرد

روش های تصویربرداری مانند سونوگرافی هم می توانند در تشخیص ساختارهای غیرطبیعی و یا رشد غیرطبیعی در لگن کمک کنند. اگر با انجام آزمایش ها و حتی جراحی تشخیصی هیچ علتی به دست نیامد، خیال نکنید که درد شما بدون علت است بلکه هنوز آزمایش های کافی برای یافتن همه علل درد مزمن لگن وجود ندارد! اما حتی بدون تشخیص علت نیز راه هایی برای تسکین دردتان وجود دارد

پزشک شما احتمالا از روش های مختلفی برای درمان استفاده خواهد کرد: بعضی از علل درد لگن، دوره ای هستند، یعنی به دوره ماهانه و هورمون هایی که بدن شما تولید می کند وابسته اند

مهار تخمک گذاری با استفاده از قرص های جلوگیری از حاملگی یا داروهای دیگر هورمونی می تواند درد دوره ای لگن را کنترل کند. اگر منبع درد شما عفونت باشد، تجویز آنتی بیوتیک ها لازم خواهد بود. بعضی داروهای ضدافسردگی علاوه بر اثر ضد افسردگی خود می توانند درد مزمن لگن را کنترل کنند. تقویت عضلات کف لگن با فیزیوتراپی می تواند در کنترل درد شما نیز مفید باشد. ممکن است درد شما ریشه در مشکلات عمیق روانی- اجتماعی داشته باشد؟ مثلا اختلال شخصیت، سوءاستفاده جنسی، ازدواج مشکل دار، بحران های خانوادگی و ارتباطی می توانند علت درد باشند

با مشاوره و کسب مهارت های روانی می توانید برای کنترل درد و مشکلات زمینه ای آن، راهی پیدا کنید. جراحی برای اصلاح بیماری زمینه ای به کار می رود

به عنوان مثال چسبندگی های لگنی، فیبروئید رحم و اندومتریوز می توانند با جراحی درمان شوند، در نهایت ممکن است پزشکتان هیسترکتومی (خارج کردن رحم و تخمدان ها) را پیشنهاد کند از خود مراقبت کنید یکی از وجوه آزاردهنده درد مزمن لگنی، تاثیر و فشار مشخصی است که بر زندگی روزانه خانم ها می گذارد

ممکن است شما در حال خوابیدن ، نرمش کردن یا انجام کارهای بدنی روزمره مشکل داشته باشید و به دلیل درد از اجتماع نیز دوری کنید

شما می توانید از روش های <درمان در منزل> برای تسکین درد و مر اقبت از خود استفاده کنید. )۱ ابتدا مسکنی چون آسپرین، استامینوفن یا ایبوپروفن را امتحان کنید

ممکن است همین روش برای بهبود درد شما کافی باشد. )۲ موضع گرم را گرم کنید

برای این کار می توانید از حمام آب گرم یا کیسه آب گرم استفاده کنید

گرما موجب تسریع جریان خون می شود و ممکن است در تسکین درد لگن موثر باشد. )۳ دراز بکشید و پاهای خود را با گذاشتن یک بالش زیر زانو بالا ببرید

وقتی به پهلو دراز می کشید حتما زانوهای خود را تا نزدیک سینه جمع کنید تا فشار وارد به کمرتان را کاهش دهید. )۴ نرمش روزانه با به جریان انداختن خون و افزایش اندورفین ها (مواد تسکین دهنده درد که به طور طبیعی در بدن ساخته می شود) در کاهش درد به شما کمک می کند. درد مزمن لگن به تدریج پیشرفت کرده و زمان زیادی طول می کشد تا درمان شود، ممکن است این مسئله موجب ایجاد احساسات منفی مثل عصبانیت در شما شود و بر اعتماد به نفس و روابط شما با دیگران تاثیر بگذارد

راجع به احساسات خود با خانواده و اطرافیانی که حامی شما هستند صحبت کنید و در ضمن با تمرینات روحی و کسب حمایت های روانی و مشاوره، روحیه خود را در مقابله با مشکلات تقویت کنید