علل بي حسي دست و پا چيست و راه چاره چيست؟

وقتی که دست و یا پا بی حس می شود...

در بيشتر موارد حس سوزش و سوزن سوزن شدن در هنگامي که اندام ها بي حس شده است علامتي بي خطر است و نشاندهنده اين حالت ست که عصبي در اين ناحيه تحت فشار است ودر صورت تغيير وضعيت طي چند دقيقه عصب به حالت طبيعي برميگردد.
 از ديگر دلايل بي حسي اندام ها افزايش تهويه تنفسي است که در شرايط اضطراب اور ايجاد شده ولي در مواردي که بي حسي ناگهاني و غير قابل توجيه روي ميدهد ممکن است علامتي از يک بيماري جدي باشد که ميبايست تحت بررسي هاي دقيق قرار گيرد. از علل جدي بي حسي ميتوان به نقص جريان خون . روماتيسم مفصلي .
 اسکلروز مولتيپل . ديابت و سندرم تونل کارپ (فشرده شدن اعصاب در مچ دست که موجب بي حسي درانگشتان ودست ميشود) اشاره کرد . بي حسي ميتواند يافته اي هشدار دهنده است از يک سکته مغزي قريب الوقوع ياحملات گذراي ايسکميک که يک سکته مغزي کوچک است و به طور گذرا و موقتي علايمي نظير فلج و تاري ديد را ايجاد ميکند .اين حملات گذرا بدون درمان مناسب به سکته کامل منجر شده وممکن است عوارض جسمي و ذهني دائمي ايجاد ميکند . 


تسکين علائم: انچه مهم است اين است که علايم را کم اهميت در نظر نگيريم حتي اگر براي چند ثانيه طول بکشد . در صورت ايجاد بي حسي بطور ناگهاني و يا ضعف در هر نقطه از بدن بدون وجود توضيح قانع کننده در اسرع وقت بايد به اورژانس مراجعه کرد . ورزش مرتب نظير راه رفتن و دويدن و شنا کردن جريان خون را افزايش ميدهد و به کاهش وقوع بي حسي در وضعيت هاي بدني مختلف کمک ميکند و انتخاب نوع ورزش نيز مهم است مثلا ورزش هايي مثل دوچرخه سواري باعث بيحسي اندامها شده ووضعيت را تشديد ميکند. 

مصرف دخانيات باعث اختلال جريان خون ميگردد و احتمال بروز بي حسي را افزايش ميدهد. اگر بيشتر در ناحيه باسن دچار بيحسي ميشويد احتمال دارد مربوط به کيف جيبي و يا محتويات جيب عقب شما باشد و ايجاد مشکل مينمايد وباعث ايجاد فشار برروي عصب سياتيک که از ميان عضلات باسن ميگذرد مينمايد. اگر براي مدت طولاني کارهاي تکراري انجام ميدهيد مثل ماشين نويسي و خياطي و ... ممکن است به سندرم تونل کارپ دچار شويد .لذا اگر هر 30 تا 60 دقيقه يکبار به خود استراحت دهيد ودر اين بين چرخشهاي ملايمي به مچ دست دهيد ميتوانيد از ايجاد اين مشکل جلوگيري نماييد.


آیا بیماری ام اس، درد و بیحسی در ناحیه ی پا میباشد؟

بیماری ام اس یکی از بیماریهای پیشرونده سیستم عصبی مرکزی است که باعث از بین رفتن غشای میلین در مغز و طناب نخاعی شده و علایم ونشانه های متعدد عصبی می تواند داشته باشد علائم شایع در این بیماری شامل ضعف یک یا دو اندام (در اندامهای تحتانی یا فوقانی)، اختلال دید بصورت تاری دید یکطرفه یا دو طرفه، اختلال حسی بصورت گزگز شدن قسمتهای انتهای اندامی و یا نواحی محدودی بر روی تنه و اندامی، دو بینی، عدم تعادل و مشکلات ادراری می باشند.


این بیماری دارای عود و بهبودی مکرر علایم می باشد . فواصل بین حملات بیماری متنوع می باشد .علایم بیماری سیری پیشرونده خواهد داشت . 


درمان جدید تنگی کانال نخاع بدون جراحی

درمان تنگی کانال نخاع بدون جراحی

نویسنده:  دکتر مجید حیدریان فوق تخصص درد -  دکتر سمیه اسلامی

 

   

کانال نخاع فضایی است در داخل ستون فقرات که در داخل آن نخاع قرار گرفته است. کانال استنوزیس از کنار هم قرار گرفتن سوراخی که در وسط مهره ها است ایجاد میشود. این کانال از داخل توسط غشائ محکمی بنام لیگامان زرد حمایت میشود.

 

تنگی کانال نخاع چیست؟

 تنگی کانال نخاع (spinal canal stenosis) یک وضعیت غیر طبیعی است که میتواند در هر قسمتی از کانال نخاعی اتفاق بیفتد. وقوع این حالت در قسمت کمر بیشتر از سایر قسمتهای ستون فقرات میباشد. کوچک شدن این فضا سبب فشار روی نخاع در داخل کانال شده و علائم این بیماری ایجاد میشود و در ادامه به بحث جراحی تنگی کانال کمری میپردازیم.

 

علت تنگ شدن کانال نخاع چیست؟

۱. ضخیم شدن لیگامانهای داخل کانال

۲. برجسته شدن یا بیرون زدگی دیسکها به داخل کانال

۳. ایجاد خارهای استخوانی در داخل کانال

۴. شکستگی مهره ها

۵. تغییر در مفاصل کنار مهرهای (مفاصل فاست)

 

آیا این بیماری زمینه ارثی دارد؟

در بعضی بیماران فضای داخل کانال بصورت مادرزادی تنگ تر از حالت عادی است این افراد بیشتر از بقیه در معرض ایجاد علائم تنگی کانال میباشند.

بیمارانی که دچار لغزندگی یا انحراف ستون فقرات هستند بیشتر از بقیه در معرض خطر ایجاد تنگی کانال هستند.

 

علائم تنگی کانال نخاع چیست؟

کمر درد

احساس گزگز - مورمور  و بی حسی در اندام تحتانی

محدودیت در مسافتی که بیمار میتواند پیاده راه برود

 

خصوصیات درد در این بیماری

درد در کمر و پا بهمراه بی حسی بتدریج و باگذشت زمان زیاد میشود

درد کم و زیاد می شود و ممکن است بعضی روزها نباشد

تشدید درد میتواند بصورت درد سیاتیکی با انتشار به پاها باشد

درد در راه رفتن طولانی یا ایستادن طولانی ایجاد میشود

با ایجاد درد بیمار حالت خم شده به جلو به خود میگیرد

درد ممکن است فقط در طول شب اتفاق بیفتد

در حالت شدید میتواند با ضعف حرکتی یااختلال در کنترل ادرار باشد

تشخیص

با مراجعه بیماران به کلینیک درد و معاینه دقیق صورت میگیرد.شایعترین وسیله تایید این تشخیص انجام MRI میباشد.

 

درمان تنگی کانال نخاع

الف. درمان غیر جراحی

ارائه ورزشها و تمرینات مخصوص به بیماران جهت جلوگیری از پیشرفت بیماری و درمان علائم آن

استفاده از کمربند طبی یا لوازم ارتوپدی فنی حمایت کننده

انجام فیزیوتراپی و آب درمانی

درمان دارویی با ضد دردهای ساده یا داروهای ضد التهاب

انجام تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال چیست و چگونه انجام میشود؟

تزریق استروئید به داخل فضای اپیدورال از مراحل درمانی ثابت و تایید شده در بیماران مبتلا به تنگی کانال نخاع است. این روش که قبلا توسط نیدلهای درشت و در فضای میانی ستون فقرات انجام میشد امروزه منسوخ شده و  جای خود را به تزریق ترانس فورامینال داده است. این کار توسط فوق تخصص درد و در اتاق عمل انجام میشود.

 

روش انجام تزریق ترانس فورامینال

بیمار بصورت سرپایی بستری میشود

پس از بیحس کردن پوست در اتاق عمل وسیلهای شبیه یک سوزن نازک و بلند تحت مونیتور فلوروسکوپ به محل تنگی فرستاده میشود

پس از اطمینان از محل تزریق داروی مورد نظر تزریق شده و تنگی برطرف میگردد

یکساعت پس از این کار بیمار با پای خود ترخیص میشود

چند روز پس از این کاربیمار استراحت نسبی در منزل دارد

 

آیا این روش عوارضی هم دارد؟ 

این کار تحت فلوروسکوپی انجام میشود. فلوروسکوپ وسیلهای است که توسط اشعه ایکس تصویر مستقیمی را از داخل بدن به ما می دهد.با این روش از عوارضی مانند تزریق داخل نخاع یا داخل عروق جلوگیری میشود

استفاده از رادیوفرکونسی در بیمارانی مشکل مفصل فاست را هم دارند میتواند سبب بهبود کامل بیماران گردد.

ب. درمان جراحی تنگی کانال

در چه بیمارانی عمل جراحی باز باید انجام شود؟

۱. مشکل حرکتی پیشرونده

۲.اختلال در کنترل ادرار و مدفوع

۳. محدودیت شدید حرکتی در بیماران

۴. عدم پاسخ به درمانهای غیر جراحی

مراجعه بیماران به کلینیکهای درد میتواند با انجام درمان به موقع از پیشرفت بیماری و نیاز به انجام عمل باز جلوگیری نماید.

 

نویسنده : دکتر مجید حیدریان

فوق تخصص درد