درد التهابی کمر و دیسکها

برخی از بیماری‌های روماتیسمی که باعث ایجاد پدیده التهابی در بافت‌های بدن می‌گردند، ممکن است عامل کمردرد باشند، که شدت درد و محل آن به نوع بیماری بستگی دارد. 

دردهای التهابی ناشی از یک بیماری روماتیسمی، به هنگام استراحت افزایش و در زمان‌های فعالیت کاهش می‌یابند (برخلاف درد مکانیکی کمری). در بسیاری از این بیماران به هنگام صبح، درد باعث بیداری فرد می‌گردد که پس از مدتی فعالیت کاهش می‌یابد.

 مواردی از بیماری‌های روماتیسمی که ممکن است باعث کمردرد شوند عبارتنداز:

 

-آرتریت روماتوئید

-اسپوندیلیت آنکیلوزان

-بیماری بهجت

-سندرم رایتر

 

منبع : دکتر پیریایی

پارگی دیسک در ناحیه کمر

پارگی دیسک کمر

قسمت بیرون زده روی نخاع یا رشته های نخاع فشار وارد می كند و سبب بروز درد در ناحیه كمر با انتشار به پاها می شود. پارگی دیسك كمری ، بیماری سیاتیك نیز نامیده می شود.

 علل ایجاد پارگی دیسک کمر

از حدود 15 سالگی به بعد دیسك بین مهره ای دچار تغییراتی می شود كه اجتناب ناپذیر است. این تغییرات به كاهش میزان آب موجود در دیسك و كاهش انعطاف پذیری آن منجر می شود. این تغییرات دژنراسیون نامیده میشود و در برخی افراد بدلایل ژنتیکی زودتر بروز می كند و به عبارت دیگر زودتر فرسوده میشود . در صورت وارد آمدن فشار نامناسب به دیسك فرسوده، دیسك دچار پارگی یا بیرون زدگی می شود و این بیرون زدگی روی نخاع یا رشته های آن فشار وارد می كند.

پارگی دیسك در ناحیه كمری، سبب بروز درد در ناحیه كمر و باسن و پشت یا جلوی ران می شود. اگر فشار روی رشته های نخاعی زیاد باشد، بیمار علایمی نظیر درد، بی حسی،گزگز و مورمور، احساس سردی یا گرمی، گرفتگی مكرر عضلانی، ضعف یا لاغر شدن پیدا می كند، بیمار نمی تواند براحتی خم شود و هنگام خم شدن احساس می كند كه رگی در پشت زانویش كشیدگی پیدا می كند. درد بیماران با سرفه زدن تشدید می شود.

منبع: وبلاگ دکتر قاسم اسحاقی

عوارض جراحی دیسک کمر

این عوارض عبارتند از عفونت ٬ چسبندگی اطراف رشته های نخاع ٬قطع رشته های نخاع در حین عمل ٬ آزاد سازی ناقص رشته های نخاع حین عمل و لیز خوردن مهره های کمریو عود مجدد میباشند.

 

 

در صورت بروز این عوارض ، ممكن است بیمار بعد از عمل احساس بهبود پیدا نكند یا در موارد نادر، احساس كند درد و ضعف بیشتری پیدا كرده است. پارگی دیسك كمر در اكثر این بیماران با دادن داروهای شل کننده و ضد التهاب، مراحل حاد برطرف میشود.دیسک کمر,جراح,جراح ستون فقرات,جراح دیسک

عود دیسک در سطوح بالاتر و پایینتر یا در دیسك درمان شده ی قبلی اتفاق میافتد. عدم درمان به موقع عوارض جراحی دیسک کمر باعث بدتر شدن وضعیت بیمار خواهد شد و درد بیمار را تشدید خواهد كرد و ممکن است باعث عوارضی مانند بیحسهای دائمی یا اختلالات حركتی شود كه این عوارض باعث افتادگی پا و كشیدن و لنگی پا مشكلات ادراری و مثانه ای شود و بیمار نتواند ادرار و مدفوع خود را نگه دارد . زیرا اعصاب مانند دیگر نسوج و پوست قابل ترمیم نمیباشند و اگر صدمه ای به آنها برسد، دیگر به حالت اولیه بر نمیگردند، بنابراین قبل از صدمه شدید، باید حتما نسبت به درمان اقدام كرد.

 

منبع: وبلاگ دکتر قاسم اسحاقی

 

حرکاتي براي کاهش بيرون زدگي ديسک

 

فتق ديسک( lumbar disk herniation ) به بيرون ‌زدگي ديسک ‌هاي بين مهره ‌اي از محل طبيعي خود گفته مي ‌شود. ديسک ‌ها مانند بالشتک ‌هاي ضربه‌ گير در بين مهره‌ هاي ستون فقرات قرار مي ‌گيرند. وقتي ديسکي دچار بيرون ‌زدگي شود مي ‌تواند به اعصاب اطراف خودش فشار وارد کند و باعث درد شديد شود. سقوط، تصادفات، وارد شدن کشش مداوم به کمر، بلند کردن اجسام سنگين يا چرخش ناگهاني کمر همگي مي‌ توانند باعث بيرون‌ زدگي ديسک شوند.

البته گاهي اوقات بدون آن که هيچ آسيبي به ستون فقرات وارد شود، ديسک دچار بيرون ‌زدگي مي‌ شود. بيرون زدگي دیسک کمر باعث کمردرد، بي ‌حسي، درد و سوزن سوزن شدن پاها و اختلال در دفع ادرار و مدفوع مي ‌شود. بيرون ‌زدگي ديسک گردن هم با اين که درد کمتري دارد ولي مي ‌تواند باعث بي ‌حسي و گزگز در دست‌ ها شود يا ايجاد مشکلاتي در حرکت گردن نمايد. حرکات زير جهت بازتواني فتق ديسک توصيه مي ‌شوند.

حرکت اول:

به يک سمت دراز بکشيد طوري که پاها، لگن و شانه ي شما در يک امتداد قرار گيرند. به ساعد خود تکيه کرده و خود را از زمين بلند کنيد، در اين حالت آرنج شما بايد درست در زير شانه قرار گيرد.

سعي کنيد 15 ثانيه در همين وضعيت باقي بمانيد و سپس به آرامي به وضعيت اول برگرديد.

اين حرکت را در طرف مقابل نيز تکرار کنيد و سعي کنيد به مرور زمان بالا ماندن را تا يک دقيقه افزايش دهيد.

حرکت دوم:

به پشت بخوابيد طوري که هر دو زانوي شما خم باشند و مچ يکي از پاهاي خود را روي زانوی پاي ديگر قرار دهيد. ران پايي که پايين قرار گرفته را با دست بگيريد و زانوي همين پا را به سينه نزديک کنيد.

در اين حالت بايد در ناحيه باسن احساس کشش کنيد.

15 تا 30 ثانيه به همين وضعيت بمانيد.

اين حرکت را 3 بار تکرار کنيد.

 

حرکت سوم:

ابتدا براي مدت 5 دقيقه روي شکم بخوابيد. اگر براي تان دشوار است مي ‌توانيد يک بالش زير شکم خود قرار دهيد. اين کار باعث مي‌ شود درد کمر يا پاي شما برطرف شود. وقتي توانستيد بدون بالش 5 دقيقه به شکم بخوابيد مي‌ توانيد مراحل بعدي را دنبال کنيد.

پس از آن که 5 دقيقه به شکم دراز کشيديد، براي 5 دقيقه ديگر در حالت درازکش به روي ساعدهاي خود تکيه کنيد. سپس مجددا براي يک دقيقه به حالت درازکش قرار بگيريد. بعد کف دست ‌ها را به زمين فشار داده و آرنج را باز و سعي کنيد تنه ي خود را از زمين بلند کنيد. دقت کنيد که استخوان لگن نبايد از زمين بلند شود. فقط براي يک ثانيه در اين حالت بمانيد و دوباره تنه خود را روي زمين قرار دهيد. در طول اين حرکت نبايد در پاهاي خود دردي را احساس کنيد ولي احساس درد در کمر طبيعي است.

اين حرکت را 10 بار تکرار کنيد.

حرکت چهارم:

 

به حالت چهار دست و پا قرار بگيريد. عضلات شکم خود را منقبض کنيد و در همين حالت يکي از دست‌ ها و پاي مخالف را به طور همزمان از زمين بلند کنيد.

 

اين موقعيت را براي 5 ثانيه حفظ و حرکت را با دست و پاي مخالف هم تکرار کنيد.اين حرکت را 10 بار تکرار کنيد.

 

 

منبع : تبیان

فَتق دیسک Disc hernia

فتق دیسک به معنای بیرون زدگی قسمت مرکزی دیسک بین مهره است.دیسک بین مهره ای در ستون فقرات از دو قسمت تشکیل شده است. یک قسمت مرکزی ژلاتینی و یک قسمت حلقوی محکم در دور آن.

 وقتی بر اثر یک حرکت نابجا در ستون مهره قسمت حلقوی پاره میشود هسته ژلاتینی میتواند از محل پارگی به بیرون بزند. این حرکت به بیرون را فتق میگویند.فتق دیسک بین مهره ای میتواند موجب فشار به ریشه عصبی و در نتیجه بروز علائم سیاتیک شود.

منبع : ایران ارتوپد

حرکاتی برای کاهش بیرون زدگی دیسک

فتق ديسک( lumbar disk herniation ) به بيرون ‌زدگي ديسک ‌هاي بين مهره ‌اي از محل طبيعي خود گفته مي ‌شود. ديسک ‌ها مانند بالشتک ‌هاي ضربه‌ گير در بين مهره‌ هاي ستون فقرات قرار مي ‌گيرند. وقتي ديسکي دچار بيرون ‌زدگي شود مي ‌تواند به اعصاب اطراف خودش فشار وارد کند و باعث درد شديد شود. سقوط، تصادفات، وارد شدن کشش مداوم به کمر، بلند کردن اجسام سنگين يا چرخش ناگهاني کمر همگي مي‌ توانند باعث بيرون‌ زدگي ديسک شوند.البته گاهي اوقات بدون آن که هيچ آسيبي به ستوان فقرات وارد شود، ديسک دچار بيرون ‌زدگي مي‌ شود. بيرون زدگي ديسک کمر باعث کمردرد، بي ‌حسي، درد و سوزن سوزن شدن پاها و اختلال در دفع ادرار و مدفوع مي ‌شود. بيرون ‌زدگي ديسک گردن هم با اين که درد کمتري دارد ولي مي ‌تواند باعث بي ‌حسي و گزگز در دست‌ ها شود يا ايجاد مشکلاتي در حرکت گردن نمايد. حرکات زير جهت بازتواني فتق ديسک توصيه مي ‌شوند.

حرکت اول: به يک سمت دراز بکشيد طوري که پاها، لگن و شانه‌ ي شما در يک امتداد قرار گيرند. به ساعد خود تکيه کرده و خود را از زمين بلند کنيد، در اين حالت آرنج شما بايد درست در زير شانه قرار گيرد. سعي کنيد 15 ثانيه در همين وضعيت باقي بمانيد و سپس به آرامي به وضعيت اول برگرديد.اين حرکت را در طرف مقابل نيز تکرار کنيد و سعي کنيد به مرور زمان بالا ماندن را تا يک دقيقه افزايش دهيد.

حرکت دوم: به پشت بخوابيد طوري که هر دو زانوي شما خم باشند و مچ يکي از پاهاي خود را روي زانوي پاي ديگر قرار دهيد. ران پايي که پايين قرار گرفته را با دست بگيريد و زانوي همين پا را به سينه نزديک کنيد. در اين حالت بايد در ناحيه باسن احساس کشش کنيد.15 تا 30 ثانيه به همين وضعيت بمانيد. اين حرکت را 3 بار تکرار کنيد. 

حرکت سوم: ابتدا براي مدت 5 دقيقه روي شکم بخوابيد. اگر براي تان دشوار است مي ‌توانيد يک بالش زير شکم خود قرار دهيد. اين کار باعث مي‌ شود درد کمر يا پاي شما برطرف شود. وقتي توانستيد بدون بالش 5 دقيقه به شکم بخوابيد مي‌ توانيد مراحل بعدي را دنبال کنيد.پس از آن که 5 دقيقه به شکم دراز کشيديد، براي 5 دقيقه ديگر در حالت درازکش به روي ساعدهاي خود تکيه کنيد. سپس مجددا براي يک دقيقه به حالت درازکش قرار بگيريد. بعد کف دست ‌ها را به زمين فشار داده و آرنج را باز و سعي کنيد تنه ي خود را از زمين بلند کنيد. دقت کنيد که استخوان لگن نبايد از زمين بلند شود. فقط براي يک ثانيه در اين حالت بمانيد و دوباره تنه خود را روي زمين قرار دهيد. در طول اين حرکت نبايد در پاهاي خود دردي را احساس کنيد ولي احساس درد در کمر طبيعي است. اين حرکت را 10 بار تکرار کنيد.

حرکت چهارم:  به حالت چهار دست و پا قرار بگيريد. عضلات شکم خود را منقبض کنيد و در همين حالت يکي از دست‌ ها و پاي مخالف را به طور همزمان از زمين بلند کنيد.  اين موقعيت را براي 5 ثانيه حفظ و حرکت را با دست و پاي مخالف هم تکرار کنيد.  اين حرکت را 10 بار تکرار کنيد. 

منبع : واضح

دیسک , فتق (دیسک با بیرون زدگی دیسک)

وقتي لايه  پوشاننده ديسک که همان لايه خارجي است در اثرفشارهای شدید آسيب ديده و تخريب شود، ماده ژلاتيني داخل آن خارج مي گردد.

 

 

 

 

 

از آنجا که ديسک عصب حسي با حس دقيق ندارد تخريب آن باعث درد مبهم در کمر مي شود. ولي آنچه که باعث درد شديد در آسيب ديدگي ديسک مي شود ناشي از تحريک سيستم ايمني و التهاب موجود در محل به علت وجود این مواد ژلاتيني در خارج از محل طبيعي خود ودر معرض سیستم ایمنی بدن مي باشد .

 

 

اگر اين ماده ژلاتيني بر ساختمانهاي اطراف خود فشار بياورد، اين فشار نيز باعث درد مي شود يکي از اين بافت ها لايه هاي پوشاننده ي روي نخاع مي باشد که باعث درد شديد کمر مي گردد.

کنند)تشديد مي شود. اگر ماده ژلاتيني روي عصب (ريشه هاي عصب سياتيک) فشار بياورد باعث تحريک آن شده و دردي در تمام مسير عصب تحريک شده، در راستاي عصب سياتيک در اندام تحتاني ايجاد مي کند،که اين درد ماهيت تير کشنده در اندام دارد که مي تواند با کاهش حس در مناطقي از اندام و يا کاهش قدرت در بعضي از عضلات همراه باشد. در موارد آسيب دیدگی دیسک اين دو نوع درد (یکی درد موضعي کمرو دیگری درد انتشار يابنده به اندام ) مي تواند هر دو با هم و يا به تنهايي ديده شوند. نکته خطرناک در مورد ديسک، نوع دوم آسيب که ناشي از فشار و التهاب ريشه عصبي است مي باشد زيرا مي‌تواند علاوه بر دردهاي غيرقابل تحمل باعث تخريب جبران ناپذير عصب و بدنبال آن فلج در اندام مربوطه گردد. در موارد خطرناکتر حتي چندين ريشه عصبي در هر دو اندام درگير مي شود که باعث آسيب ديدگي ريشه هاي عصبي کنترل کننده ادرار و مدفوع نیز می گردد که در این صورت علاوه بردرجاتی از فلج اندامها باعث بي اختياري ادرار و مدفوع نیز مي شود.

آسيب ديدگي ديسک داراي طيف گسترده اي است که از يک تخريب بي سروصدا و با حداقل درد در کمر از يک سو تا تخريب شديد اعصاب کمري، بي اختياري ادرار و مدفوع و فلج اندام از سوي ديگر متغير مي باشد ولي موارد ساده و کم عارضه،عمده آسيب ديدگي هاي ديسک را تشکيل مي دهد و موارد خطرناک آن نسبتا نادر مي باشد. در اغلب موارد آسيب ديدگي ديسک‌ها با حداقل درمان دارويي و استراحت بهبودي مي يابند. موارد شديد احتياج به مداخله جراحي دارد ولي نکته مشترک در کليه موارد فوق، تخريب ديسک و از دست دادن عملکرد فيزيولوژيک ديسک است. اين عارضه بعد از تخريب ديسک و بهبود آن(چه به روش دارويي و يا جراحي) دامن گير فرد مبتلا مي شود. عارضه از دست دادن عملکرد طبيعي ديسک به مرور زمان ايجاد مي شود و باگذر زمان تشديد مي شود (مگر آنکه اقدام درماني مقتضي انجام گردد) مهمترين عارضه ايجاد ارتروز در لبه هاي مهره و مفاصل بين مهرها است. اين ارتروز باعث درد مزمن کمر،خشکي در مفاصل کمر و در مراحل پيشرفته باعث تنگ شدن کانال نخاعي و فشار روي نخاع و يا تنگ شدن مجراي عبور ريشه عصب کمري و درد سياتيک به صورت مزمن مي گردد. روند تخريب ديسک اگر به صورت حاد و ناگهاني اتفاق نيفتد در اغلب موارد با گذر زمان و به صورت قسمتي از روند پيري بافتها در طي سالها اتفاق مي افتد. اين روند اغلب بي سروصدا بوده و در بررسي هاي MRI خود را نشان مي‌دهد. ولي هر چند اين عارضه بي سروصدا مي‌باشد و پيامدهاي ذکر شده در هر نوع تخريب ديسک(حادومزمن)يکسان مي باشد که در اين حالت نيز مي تواند به ارتروز کمري مراجعه مي نمايد.

 

گردن و گردن درد

گردن انسان بعد از كمر ، شایع ترین مفاصل مستعد آرتروز ، ساییدگی ، كاهش فاصله و بیرون زدگی دیسك است .البته مهره های گردن از آنجایی كه نخاع و ریشه های عصبی بسیار مهمی را در بر گرفته ....

 

 

مختصری در مورد آناتومی گردن:

 ساختار اسكلتی:

گردن جزء ستون مهره ها می باشد كه هفت مهره از سی و سه مهره را تشكیل می دهد .در مهره های گردن اولین مهره ، اطلس نام دارد كه دارای جسم مهره ای نمی باشد و به صورت یك حلقه استخوانی است . دومین مهره به نام اكسیس كه به مهره اول متصل شده و موجب حركات چرخش سر به چپ و راست می شود . مهره هفتم گردنی دارای بلند ترین زائده شوكی بوده و از بقیه مهره های گردن بلند تر است . در بخش خلفی گردن قابل لمس می باشد و در ضمن متمایز كننده مهره های گردنی یا پشتی است .

 ساختار عضلانی:

 عضلات جناغی چنبری پستانی ، طویل گردنی ، راست راسی قدامی ، طویل راسی  و نردبانی خلفی، میانی و قدامی ، عضلات موجود در این ناحیه می باشد كه حركات تا شدن ، باز شدن و چرخش ها را برای سر شما امكان پذیر می كنند .قوی كردن این عضلات می تواند تا حدی از درد در ناحیه گردن در میانسالی را كاهش دهد كه در ادامه به این مطلب نیز پرداخته شده است .

گردن درد چگونه دردی است ؟ چه كسانی به آن مبتلا می شوند ؟ اصولا چه دلیلی  موجب پیدایش این بیماری می شود ؟

گردن انسان بعد از كمر ، شایع ترین مفاصل مستعد آرتروز ، ساییدگی ، كاهش فاصله و بیرون زدگی دیسك است البته مهره های گردن از آنجایی كه نخاع و ریشه های عصبی بسیار مهمی را در بر گرفته بسیار حساس تر از مهره های كمری هستند و آسیب های جدی این ناحیه می تواند باعث فلج كامل دست ها و پاها گردد .عوامل متعددی باعث ایجاد درد در گردن و به دنبال آن دردهایی مانند تیر كشیدن در دست ها می شود . از جمله این عوامل می توان به التهاب بافت های نرم اطراف مفصل های مهره ای ، وضعیت نامناسب سر و شانه ها ، تغییر شكل مهره ها ، آرتروز ، بیرون زدگی دیسك و بیماری های ناشی از گرفتگی های عضلانی و كشیدگی های لیگامنی اشاره كرد .درد در ناحیه گردن می تواند گریبانگیر همه اقشار جامعه شود چه در محیط های كارگری ، چه در محیط های كارمندی و یا حتی در خانه و یا ورزشكاران به خاطر آسیب های احتمالی و ...

 بیشترین علت وجود درد های مختلف در ناحیه گردن ناشی از سه بیماری شایع آرتروز ، بیرون زدگی دیسك و سندروم های عضلانی است كه در صورت وجود درد در ناحیه گردن و انتشار آن به دست ها حتی در مراحل اولیه آن بایستی به پزشك مراجعه كرد تا تشخیص قطعی در مراحل اولیه صورت گیرد چرا كه درمان در آن مراحل بسیار مفید تر و موثر تر واقع می گردد .

 چند توصیه برای پیشگیری از درد گردن:

 كارشناسان نیز معتقدند گردن درد ممكن است در نتیجه تصادف یا آسیب دیدگی ، مشكلات استخوانی – عضلانی و یا حتی تومور بروز كند اما اغلب اوقات قرار گرفتن در یك وضعیت نامناسب و غیر استاندارد مثل وضعیت غیر صحیح بدن به هنگام خواب می تواند منجر به بروز درد در گردن شود .

 نكات بسیار ساده زیر می تواند در پیشگیری از درد گردن بسیار مفید باشد:

 1- همیشه گردن خود را در حالت ایستاده ، نشسته ، یا راه رفتن صاف و عمود بر بدن نگه دارید به طوری كه هیچ زاویه ای با بدن نسازد .

 2- هرگز در حین نشستن در پشت میز كار،  گردن خود را خم نگه ندارید بلكه اگر لازم است صندلی خود را كوتاه كنید یا ارتفاع میز را بالا ببرید تا مجبور به خم كردن گردن خود به مدت طولانی نباشید و یا اگر مجبور به انجام این كار هستید هر از چند گاهی گردن خود را صاف كنید .

 3- اگر كارتان نشسته است و مجبور به خم كردن گردن خود هستید حتما با یكی از دستانتان از وزن سرتان و فشار بر روی مهره های گردنی بكاهید تا كمتر دچار صدمات گردن شوید .

 4- موقع مطالعه سعی كنید كتاب یا روزنامه را بالا نگه دارید ، تا اینكه سر خود را زیاد خم كنید كه اینكار می تواند در دراز مدت آسیب زیادی به گردن شما برساند .

5- حتی الامكان هنگام خوابیدن از بالش كوتاه استفاده كنید به طوری كه سرتان در امتداد بدن قرار گیرد نه اینكه خم شود .

6- در موقع رانندگی تا آنجا كه می توانید به فرمان نزدیكتر بنشینید تا مجبور نباشید دستتان را دراز كنید و به فرمان برسانید .

7- صندلی كه روی آن می نشینید و رانندگی می كنید  حتما بایستی دارای تكیه گاهی برای گردن داشته باشد .

 ورزش های مفید برای پیشگیری از درد گردن:

1- طوری ایستاده كه گردن در امتداد ستون مهره ها ، راست قرار گیرد و روبرو را ببینید . بسیار آرام سر را حركت داده تا بتوانید سقف را ببینید و پس از مكثی كوتاه به آرامی سر خود را حركت دهید تا اینبار زمین را ببینید این حركت را 10 تا 20 بار انجام دهید سپس همین حركت را طوری انجام دهید تا اینبار سمت چپ و راست خود را ببینید این حركت را نیز 10 تا 20 بار انجام دهید .

2- در حالت تمرین شماره قبل ایستاده یك دست خود را روی پیشانی خود گذاشته و سر خود را به جلو خم كنید و با دست خود مانع از انجام اینكار شوید با این كار یك انقباض هم طول ( ایزومتریك ) در عضلات گردن شما بوجود می آید كه باعث تقویت این عضلات می شود. این حركت را برای 10 ثانیه انجام دهید سپس همین حركت را با گذاشتن دست در پشت سر و سپس راست و چپ سر خود نیز انجام دهید .

 3- از چرخاندن سر به صورت دورانی به دور محور گردن كه در قدیم روال داشت پرهیز كنید .

 4- شانه هایتان را بالا ببرید و به گوشهایتان نزدیك كنید 5 ثانیه نگه دارید سپس رها نمایید این حركت را سه دوره در هر دوره 10 تا 20 بار انجام دهید .

 5- روی یك سطح مناسب به پشت دراز بكشید و گردن خود را از پایین به بالا حركت دهید این حركت را 30 تا 40 بار انجام دهید .

منبع:سیمرغ