تعویض مفصل زانو

در مواقعی که به علت آسیب های زانو این مفصل تخریب شده است، دردهای شدیدی در آن ایجاد میشود که ممکن است فرد را حتی از فعالیت های ساده ای نظیر بالا رفتن از پله و یا راه رفتن دور کند. درد حتی ممکن است در هنگام نشستن و خوابیدن هم وجود داشته باشد. اگر استفاده از دارو، تغییر سطح فعالیت های روزمره زندگی و استفاده از عصا هم نتواند کمکی به کاهش مشکلات بیمار بکند معمولاً آخرین اقدام تعویض مفصل زانو است.

جـــهت ادامه مطـــالب بر روی لیـــنک زیر کلیـــک کنید

متــخصص تعــویض مفــصل زانو

عوارض و علل تعویض مفصل زانو

تعویض مفصل زانو که به آن آرتروپلاستی زانو Knee arthroplasty هم میگویند نوعی جراحی است که با استفاده از آن سطح مفصلی استخوان های ران و ساق در مفصل زانو را با یک سطح مصنوعی جایگزین میکنند. مهمترین هدف تعویض مفصل زانو از بین بردن دردی است که در زانو براثر ساییدگی و آرتروز، روماتیسم و یا تخریب سطح مفصلی ایجاد شده است. بدست آوردن دامنه حرکتی مطلوب در مفصل زانو و اصلاح تغییر شکل های ایجاد شده در زانو از دیگر بکار گیری مفصل مصنوعی زانو است.

عمل جراحی تعویض مفصل زانو بیشتر در افراد مسن و میانسال انجام میشود ولی امروزه با بکارگیری مفاصل مصنوعی بهتر و تکنیک های جراحی جدیدتر میتوان در سنین جوانی و حتی نوجوانی هم این عمل را انجام داد. سن بیمار، وزن وی و یا جنسیت او عامل تعیین کننده در تصمیم گیری برای انجام جراحی نیست و مهمترین عامل در تصمیم گیری شدت درد بیمار و ناتوانی است که این درد برای زندگی بیمار ایجاد کرده است.

علل تعویض مفصل زانو

انواع شایع آرتریت زانو شامل استئوآرتریت ( آرتروز)، آرتریت روماتوئید، و آرتریت پس از جراحات زانو است. شایع‌ترین علامت آرتریت زانو بدون توجه به نوع آن، درد، تورم و خشکی یا سفتی در حرکت زانو است. در طول زمان این خشکی مفصل ممکن است آنقدر شدید شود که راه رفتن را برای فرد ناممکن کند. همچنین بسته به علت آرتریت ممکن است علائم دیگری هم داشته باشید.

عوارض احتمالی تعویض مفصل زانو

• عفونت:عفونت ممکن است در اطراف پروتز یا برش جراحی ایجاد شود که می تواند در بیمارستان یا پس از ترخیص،رخ دهد ، حتی ممکن است سالها بعد اتفاق بیفتد. که در جدیدترین گزارش های تحقیقی حدود 1-2 % است ّّ،که نیاز به درمان خاص خود دارد .
• لخته های خون:لخته های خون نتیجه ی چندین فاکتورند، از قبیل کاهش تحرکتان که باعث حرکت اهسته ی خون در وریدهای پا می شود. اگر تورم و درد در ران و ساق پا گسترش پیدا کند احتمال وجود لخته های خون در عروق اندام تحتانی می باشد .
• شل شدگی :ممکن است شل شدن پروتز داخل استخوان پس از تعویض مفصل رخ دهد که می تواند باعث درد شود . در صورتی که شل شدگی قابل توجه باشد ممکن است نیاز به تعویض دوباره ی مفصل عوض شده باشد .

منبع:دکتر وریانی فوق تخصص زانو تهران

علل شایع درد زانو

در مواقعی که به علت آسیب های زانو این مفصل تخریب شده است، دردهای شدیدی در آن ایجاد میشود که ممکن است فرد را حتی از فعالیت های ساده ای نظیر بالا رفتن از پله و یا راه رفتن دور کند. درد حتی ممکن است در هنگام نشستن و خوابیدن هم وجود داشته باشد.

اگر استفاده از دارو، تغییر سطح فعالیت های روزمره زندگی و استفاده از عصا هم نتواند کمکی به کاهش مشکلات بیمار بکند معمولاً آخرین اقدام تعویض مفصل زانو است.

ساختمان مفصل زانو

 زانو بزرگترین مفصل بدن است. این مفصل از کنار هم قرار گرفتن سه استخوان تشکیل شده است. قسمت پایینی استخوان ران، قسمت بالایی استخوان ساق و استخوان کشکک. قسمت انتهای پایینی ران روی ساق حرکات لولایی دارد و کشکک در فرورفتگی شیار مانند پهنی که در جلوی انتهای پایینی ران قرار دارد میتواند به طرف بالا و پایین حرکت کند.

در قسمت هایی که این سه استخوان با یکدیگر تماس دارند سطح آنها پوشیده از غضروف است و همین سطح لغزنده موجب میشود که این سه استخوان به راحتی روی یکدیگر حرکت کنند. همچنین داخل مفصل زانو مایع غلیظ و لزجی به نام مایع مفصلی یا مایع سینوویال وجود دارد که روی غضروف ها را لیز میکند و موجب تسهیل بیشتر حرکت مفصل میگردد.

علل شایع درد زانو

• آرتروز یا استئوآرتریت : آرتروز معمولاً در سنین بالاتر از ۵۰ سالگی بروز میکند. در این بیماری غضروف مفصل کم کم از بین میرود. در نتیجه استخوان های بدون غضروف روی یکدیگر سائیده میشوند که نتیجه آن درد و محدودیت حرکت است.

• آرتریت روماتوئید : در آرتریت روماتویید لایه سینوویال رشد کرده و ملتهب میشود و مایع زیادی ترشح میکند. این التهاب بتدریج موجب آسیب و از دست رفتن غضروف مفصلی شده که نتیجه آن درد و محدودیت حرکتی است.

• ضربات زانو : که میتوانند به علت بد جوش خوردن محل شکستگی یا آسیب شدید لیگامان های زانو باشد. این ضایعات میتوانند بتدریج به غضروف مفصل صدمه زده و موجب درد و محدودیت حرکت شوند.

منبع : ایران ارتوپد

آب درمانی بعد از جراحی تعویض مفصل زانو

شروع آب درمانی یک هفته بعد از جراحی تعویض مفصل زانو و دو هفته بعد از جراحی تعویض مفصل ران میتواند نتایج عمل جراحی را بهتر کند. همچنین زمان شروع فیزیوتراپی بعد از این اعمال جراحی میتواند بر روی بهبود نتایج حاصل از آنها تاثیرات قابل ملاحظه ای برجای بگذارد.

محققان آب درمانی را در بیماران مورد مطالعه خود یک هفته بعد از تعویض مفصل زانو و دو هفته بعد از تعویض مفصل ران البته به شرط بهبود کامل زخم جراحی شروع کردند. جلسات آب درمانی به مدت ۳۰ دقیقه و سه بار در هفته انجام شده و تا هفته پنجم پس از جراحی ادامه یافت. سپس آنها توانایی بیماران در انجام حرکات، میزان درد و دامنه حرکات مفصل جراحی شده را در هفته های ۳ و ۶ و ۱۲ و ۲۴ بعد از جراحی بررسی کردند.

بعد از عمل جراحی تعویض مفصل تمام اندازه گیری ها در بیمارانی که بعد از بهبود زخم بلافاصله آب درمانی را شروع کرده بودند بهبود پیدا کرده بود.

محققانی که این مطالعه را انجام داده عقیده دارند بعد از اعمال جراحی تعویض مفصل زانو کپسول مفصلی ترمیم و بسته میشود. تجمع مایع در فضای بسته کپسول مفصلی میتواند موجب درد شود. از طرف دیگر فشار هیدروستاتیک آب میتواند موجب کاهش تجمع مایع در کپسول مفصلی و احتمالا کاهش درد شود.

تعویض مفصل ران و زانو میتواند به نحو چشمگیری کیفیت زندگی بیماران را ارتقا داده و میزان رضایت بعد از این اعمال جراحی بالا است. انجام اقدامات کمکی مانند آب درمانی بعد از این نوع اعمال جراحی میتواند قدمی رو به جلو در جهت رسیدن به کیفیت بهتر باشد.

منبع : ایران ارتوپد

آرتروز زانو و درمان های جراحی آن

آرتروز مفصل زانو، شایع‌ ترین بیماری تخریبی از میان مفاصل.بدن است .گاهی آرتروز به قدری شدید می باشد که جهت بهبود علایم به درمان جراحی نیاز می باشد.

درمان های جراحی عبارتند از :

1.       آرتروسکوپی: این عمل جراحی با استفاده از یک دوربین (کامرا) که از طریق برش های کوچکی در زانو ایجاد و وارد آن می شود، صورت می گیرد.

 

2.       استئوترمی: عمل جراحی است که باعث تغییر شکل استخوان ها و یا تغییر وضعیت زانو می شود. این عمل جراحی تنها در مواردی که یک قسمت و یا یک طرف از زانو دچار آسیب شده است، به کار می آید.

 

3.       آرتروپلاستی یا تعویض مفصل زانو : در این مورد جراح قسمت آسیب دیده زانو را برداشته و یا مفصل مصنوعی که از فلز پلاستیک ساخته شده جایگزین می شود. عمل تعویض مفصل زانو می تواند نقطه ای بر پایان درد زانو باشد و سبب بهبود حرکت زانو شود.

 

منبع : دکتر حیدریان و تبیان

تعویض مفصل زانو

تعويض كامل مفصل چيست؟

مفصل آسيب ديده و متورم برداشته شده و با يك مفصل مصنوعي به نام پروتز تعويض مي شود.

مفصل چيست؟

مفصل بوسيله ي دو يا چند استخوان كه با بافتهاي ضخيمي به هم متصل شده اند شكل گرفته است.براي مثال،مفصل زانو از استخوانهاي تحتاني پا (تيبيا و فيبولا) و استخوان ران (فمور) تشكيل شده است.مفصل ران،مفصل گوي و كاسه اي است كه از انتهاي ران (گوي) و بخشي از لگن به نام استابولوم (كاسه) تشكيل شده است.

غضروف طبيعي باعث ايجاد حركات بدون درد و تقريبا بدون اصطكاك مي شود.وقتي غضروف آسيب ديده يا دچار آرتريت شود مفاصل خشك و دردناك مي شوند.هر مفصل توسط  غلافي از بافت فيبروز و يا يك كپسول با پوششي از بافت نرم به نام سينوويم احاطه شده است. سينوويم مايع كاهنده ي اصطكاك را توليد كرده وداخل يك مفصل را مي پوشاند.

 چه عوارضی ممکن است بعد از جراحی تعویض مفصل زانو بوجود بیاید؟

مانند هر عمل جراحی دیگر تعویض مفصل زانو ممکن است با عوارضی همراه باشد. وقوع این عوارض سیر بهبودی بیمار را طولانی کرده و میتواند مشکلات جدیدی را برای بیمار بوجود بیاورد. تعدادی از این عوارض عبارتند از :

عفونت مفصل زانو

لخته شدن خون در پا

تغییر طول اندام تحتانی

محدودیت حرکتی زانو

آسیب عروق و اعصاب

باقی ماندن درد

خراب شدن مفصل مصنوعی

تخریب استخوان اطراف مفصل مصنوعی