علل آسيب دیدگی مهره ها

جنس مهره از استخوان بوده و بسيار محکم مي باشد لذا در دو صورت به مهره آسيب مي رسد:

1- در صورت بروز فشارهاي ناگهاني و سنگين مانند سقوط از ارتفاع که باعث شکستگي آن مي شود

2- کاهش استحکام مهره که در اين صورت با فشارهاي کم حتي با فعاليت هاي روزانه نيز مهره مي تواند شکسته شود. علل زيادي باعث کاهش استحکام مهره ها میشوند مانند تومورها، متاستازهاي سرطاني مهره ها ولی از همه شایعتر پوکی استخوان .

هر چه مقاومت مهره کمتر باشد با فشارهاي کمتري آسيب مي بيند. از آنجا که عملکرد مهره حفظ نخاع و ريشه هاي عصبي مي باشد خطرناکترين عارضه ناشي از شکستگي مهره فشار روي نخاع و ريشه هاي عصبي و بدنبال آن آسيب ديدگي (حتي قطع) اين عناصر مي باشد. 

مهمترين اقدام در اين موارد تشخيص زودرس علل کاهنده استحکام مهره مانند پوکي استخوان و درمان به موقع آن و همچنين جلوگيري از حوادث منجر به شکستگي مانند سقوط از ارتفاع مي باشد.

بدنبال بروز شکستگي در مهره و در صورت بروز عارضه عصبي (فشار به نخاع و ريشه هاي عصبي) اقدامات جراحي لازم به نظر مي رسد. در مبتلایان به پوکي استخوان (خصوصا موارد شديد ) فرد بدنبال فعاليتهاي عادي روزانه و يا ضرب ديدگي ساده دچار شکستگي هاي کوچک و بزرگ مي شود.

 در موارد شکستگي کوچک مهمترين علامت درد ناگهاني و شديد کمري مي‌باشد(که حتي به علت کوچکي محل شکستگي مي تواند در عکسبرداري با اشعه ایکس نيز علامتي از شکستگي ديده نشود) در مواردي که شکستگي باعث عارضه عصبي (مانند فشار به نخاع و...) نشود و شدت شکستگي به حدي نباشد که پايداري ستون فقرات را مختل نمايد، استراحت، بي حرکت نمودن موضع و درمانهاي توانبخشي عهده فعاليت درماتی مي باشد.

منبع : دکتر پیریایی

پارگی دیسک در ناحیه کمر

پارگی دیسک کمر

قسمت بیرون زده روی نخاع یا رشته های نخاع فشار وارد می كند و سبب بروز درد در ناحیه كمر با انتشار به پاها می شود. پارگی دیسك كمری ، بیماری سیاتیك نیز نامیده می شود.

 علل ایجاد پارگی دیسک کمر

از حدود 15 سالگی به بعد دیسك بین مهره ای دچار تغییراتی می شود كه اجتناب ناپذیر است. این تغییرات به كاهش میزان آب موجود در دیسك و كاهش انعطاف پذیری آن منجر می شود. این تغییرات دژنراسیون نامیده میشود و در برخی افراد بدلایل ژنتیکی زودتر بروز می كند و به عبارت دیگر زودتر فرسوده میشود . در صورت وارد آمدن فشار نامناسب به دیسك فرسوده، دیسك دچار پارگی یا بیرون زدگی می شود و این بیرون زدگی روی نخاع یا رشته های آن فشار وارد می كند.

پارگی دیسك در ناحیه كمری، سبب بروز درد در ناحیه كمر و باسن و پشت یا جلوی ران می شود. اگر فشار روی رشته های نخاعی زیاد باشد، بیمار علایمی نظیر درد، بی حسی،گزگز و مورمور، احساس سردی یا گرمی، گرفتگی مكرر عضلانی، ضعف یا لاغر شدن پیدا می كند، بیمار نمی تواند براحتی خم شود و هنگام خم شدن احساس می كند كه رگی در پشت زانویش كشیدگی پیدا می كند. درد بیماران با سرفه زدن تشدید می شود.

منبع: وبلاگ دکتر قاسم اسحاقی

انواع دردهای ناحیه کمر

کمر درد یکی از شایعترین علل مراجعه بیماران به مراکز درمانی می باشد بطوریکه بعد از سرماخوردگی و ضربه های کوچک،کمر درد شایعترین بیماری در انسان است. کمر درد نخستین علت مراجعه بیماران به متخصصین و بطور کلی کمر درد سومین علت مراجعه بیماران به پزشک می باشد.

 

کمر درد بیش از ۹۰درصد افراد را در طول زندگی حداقل یکبار دچار می سازد. و بیش از ۵۰ درصد از افراد بیش از یک مرتبه دچار آن کمر درد می شوند.علل بسیار متفاوتی می توانند سبب ایجاد کمر درد شوند. تقریبا” در ۸۵ درصد از افرادی که برای کمر درد معاینه و بررسی می شوند علت خاصی پیدا نمی شود.

 

بیش از ۹۰ درصد افرادی که دچار کمر درد میشوند طی ۲ ماه بهبود می یابند. تا حدود ۲۰ سال قبل، اکثر افرادی که برای درمان دردهای عضلانی- اسکلتی به درمانگاههای فیزیوتراپی و ارتوپدی مراجعه می کردند، افراد بالای ۵۵ تا ۶۰ سال بودند و در واقع تخریب غضروف مفصلی در سنین بالا شروع می شد، ولی امروزه این سن به ۳۰ سال کاهش پیدا کرده و پزشکان شاهد مراجعه بیمارانی با سنین ۳۰ تا ۵۰ سال با دردهای گردن، زانو، کمر و مفاصل مختلف به مراکز درمانی هستند.

 

 

- درد موضعى:

بر اثر فعال شدن  پایانه های عصبی موضعى و حساس به درد در نزديکى قسمت آزردهٔ مهره‌ها (مانند پارگي، کشيده‌ شدن) ايجاد مى‌شود. 
 

- درد ارجاعى به پشت:

با منشاء شکمى يا لگني؛ اين درد پشت با حرکت مهره‌ها تغيير نمى‌کند. 
 

- درد با منشاء مهره‌ها:

محدد به پشت است يا به‌ اندام‌هاى تحتانى کشيده مى‌شود. بیماریهای مهره های کمری فوقانى درد را به ناحيه کمرى فوقاني، کشاله ران، يا قسمت قدامى ران ارجاع مى‌کنند. بيمارى‌هاى مهره‌هاى کمرى تحتانى درد را به کفل‌ها يا قسمت خلفى ران‌ها ارجاع مى‌کنند. 
 

- درد راديکولار:

از مهره‌ها به پاها در محدوده خاص ريشه عصب کشيده مى‌شود. سرفه، عطسه، بلند کردن اشياء سنگين يا زور زدن ممکن است درد را ايجاد نمايد. 
 

- درد همراه با اسپاسم عضلانی:

داراى منشاءهاى گوناگون، همراه با عضلات سفت پاراسپينال.   

منبع : دکتر پیریایی 

آناتومی ستون مهره (ستون فقرات) - نخاع و اعصاب (ریشه های عصبی)

آناتومی ستون مهره (ستون فقرات) - نخاع و اعصاب (ریشه های عصبی)

همانطور که قبلا گفته شد در پشت تنه مهره، زوائد مهره ای یک حلقه تو خالی استخوانی را درست میکنند. با پشت سرهم قرار گرفتن این حلقه های توخالی مهره ایی که روی یکدیگر قرار گرفته اند یک کانال استخوانی درست میشود که به آن کانال مهره ای Spinal canal میگویند. به این کانال، کانال نخاعی هم میگویند.

نخاع در داخل کانال نخاعی قرار گرفته و به توسط مهره ها محافظت میشود. نخاع ساختمانی عصبی است که از مغز به پایین کشیده شده است و تا حدود مهره اول کمری ادامه دارد. وظیفه نخاع انتقال پیام های عصبی بین مغز و اندام ها ( عضلات، پوست و ...) است. رشته های عصبی حسی از طریق نخاع به مغز میروند و رشته های عصبی حرکتی از مغز و از طریق نخاع به اندام ها میرسند.

از هر مهره از نخاع چند رشته عصبی خارج میشود که به آن ریشه عصبی یا روت Root میگویند. این ریشه های عصبی هم حاوی اعصاب حسی و هم حرکتی هستند. ریشه های عصبی از فضاهایی که ما بین مهره هاست خارج شده و به اندام ها میروند. به این فضاهای بین مهره ها فورامن میگویند.

رشد طولی نخاع در زمان بچگی متوقف میشود ولی ستون مهره همچنان به رشد خود ادامه میدهد. بر اثر این عدم هماهنگی است که طول نخاع برابر با طول کانال نخاعی نیست. پس رشته های عصبی که از نخاع خارج شده و به اندام تحتانی میروند قبل از خروج از کانال نخاعی چند اینچ را در داخل کانال طی میکنند. به این دسته رشته های عصبی که در داخل کانال نخاعی هستند دم اسب یا کادا اکینا Cauda equine میگویند.

 قسمت زرد رنگ پایین نخاع در واقع ریشه های عصبی یا کادا اکینا هستند که از نخاع منشعب شده و مسیری را طی کرده و سپس از فورامن بین مهرها خارج میشوند.

 

منبع: دکتر پیریایی